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颈内静脉穿刺评分表 姓名 考核时间 考核老师 评分标 项目 考核内容 分值 得分 准 1. 迅速开通大静脉通道， 便于输液、输血等抢救治疗得以顺 12 缺 一 项 利实施。 扣 2 分 2. 监测中心静脉的压力，指导临床液体的输入。 适应 3. 进行静脉营养治疗时使用。 范围 4. 为了放置临时或永久性起搏器。 5. 静脉造影或经静脉的介入治疗。 6. 肿瘤病人通过中心静脉进行化疗。 1. 凝血机制障碍。 12 缺 一 项 禁忌 2. 肺气肿。 扣 4 分 症 3. 剧烈咳嗽。 1. 口罩、帽子、无菌手套、治疗盘（消毒剂、棉签、注射器 11 少 答 一 准备 及针头、局部麻醉药） 项 扣 1 工作 2. 如需置管：穿刺套管针、硅胶管、无菌巾、孔巾、敷贴、 分 缝线、缝针。 1. 病人取仰卧位。如需穿刺后置管，选用右侧颈内静脉为宜。 病人头偏向左侧， 头后仰， 肩下垫一小枕， 显露胸锁乳突 肌。该肌的锁骨头内缘与乳突连线的外侧即颈内静脉的位 置。 2. 局部皮肤消毒，待干。 3. 术者戴口罩、帽子、无菌手套。如需置管应铺无菌巾。穿 刺点局麻。 一 处 不 操作 4. 颈部中段穿刺（常用） ：右手持注射器，在颈部中段穿刺 50 合 要 求 方法 点上，将针尖刺入皮肤， 穿过胸锁乳突肌， 与皮肤呈 30-40 扣 10 分 度角刺入颈内静脉， 即可见回血。 如系套管针， 刺入后即 可取出针心，放入硅胶管，缝线固定，贴上敷贴。 5. 颈部下段穿刺： 穿刺点在胸锁乳突肌胸骨头、 锁骨头和锁 骨三者形成的三角区之顶部。穿刺针与皮肤呈 30-40 度 角，向尾端外侧方向， 在锁骨后沿第一肋骨前端的内缘向 下渐进。 1. 为什么常选用右侧穿刺？ 15 答 错 扣 答： ①距上腔静脉较近。 5 分，答 ②避免误伤胸导管。 不 全 扣 ③右侧胸膜顶稍低于左侧。 2-5 分 ④右侧颈内静脉较直； 而左侧较迂 问答 曲。 2. 如何防止误穿颈动脉及误穿处理