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手术学基础概述 一、涉及了所有与手术有关的科室及内科所必须掌握的基本知识。 核心内容：无菌原则和基本操作：切开、止血、结扎、缝合。 二、课程结构 1、手术器械识别、打结 2、缝合、拆线 3、洗手消毒、穿手术衣戴手套消毒铺单 4、麻醉术前准备 5、静脉切开 6、清创术 7、腹壁切开缝合术 8、盲肠（阑尾）切除术 9、小肠部分切除吻合术 外科手术基本器械的介绍和使用 一、手术刀 （ ） 1.功能 切开和剥离组织，亦可用刀柄钝性分离 2.刀片 圆、尖、弯 3.刀柄 常用3、4号 4.刀片的装卸 注意安全！切不可徒手操作 5.执刀方式：执弓式、握持式、反挑式、执笔式 二、手术剪（） 1.功能 解剖和离断 剪线 2.分类 线剪， 组织剪，刃薄，用于分离、解剖、剪开 3.执剪法 拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，食指压在轴节处起稳定和向导作用。 三、镊子（） 1.功能 夹持和对合 2.分类 长、短；有齿、无齿 3.执镊法 拇指对示指与中指，把持二镊脚的中部，稳而适度地夹持住组织。 四、止血钳（） 1.功能 钳夹、止血 分离、牵引 2.分类 长、中、短 ；直、弯；无齿、有齿 3.持钳法 同剪刀 五、持针器 （ ） 1.功能 夹持缝针、打结 2.与血管钳的区别： 尖端较短，柄较长；咬合面凹凸不平呈网状；有的有槽 3.握法 与剪刀类似；满把握 六、组织钳（ ） 1.又名鼠齿钳和钳，咬合力强 2.功能 夹持、牵引 ；保护切口 ；固定 七、巾钳（ ） 1.功能 固定手术巾 ；夹取碎骨；闭合胸腔切口 2.注意 避免夹住皮肤 八、环钳（ ） 1.又名卵圆钳 2.功能 夹持敷料 ；牵引组织 3.分类 有齿纹、无齿纹 九、肠钳（ ） 1.功能 夹持、固定胃肠 2.分类 直、弯 3. 与止血钳区别：前端长，弹性强；齿槽薄，损伤小 十、库克钳 （ ） 1.又名有齿止血钳 2.功能 钳夹、闭合胃肠 ；防滑脱 3.一般不用于止血 十一、拉钩 （） 1.功能 显露手术野 2.种类 皮肤拉钩 甲状腺拉钩 阑尾拉钩 腹腔拉钩 肝脏拉钩 “S”拉钩 自动拉钩（两翼、三翼） 十二、缝合针（ ） 1.功能 缝合 2.分类 直、弯 圆针、三角针 1/2、3/8弧度 无损伤缝针 3.注意 防误伤 防断针 防丢针 十三、缝线和缚线（） 丝线（最常用） 不可吸收线 不锈钢线 尼龙线 线(聚丙烯纤维) 羊肠线 可吸收线 可吸收线 自身毛发 打 结 法() 一、结的种类 （一）平结：（方结） 常用于浅表的小血管结扎和组织缝合。 特点：两个方向相反的单结。为什么要方向相反？牢靠！ 动作要领：先抠再掏 （二）三叠结： 常用于深部和张力较高的组织，比平结更牢固。 特点：三个单结组成。 动作要领？ 先抠再掏再抠 （三）外科结： 常用于深部和张力较高的组织与三叠结基本相同。 特点：第一个单结多绕一道。再打第二个方向相反的单结。 动作要领：右手抠的同时左手掏完成第一个结，再右手掏。 二、打结方法 1、单手打结：右手打结法 2、器械打结：用于线头较短以及需要单人操作的时候，多用持针器。 打结要领（四点）： 拉紧：避免线结松脱。 三点一线：两手牵拉点和结扎点在一直线上。 交叉：平结的二个单结方向必须相反，两手需交叉，否则就是假结。 用力均等：拉线时，两线端需等长两手用力均等，以免形成滑结。 必须避免：假结、滑结 缝合和拆线（ ） 缝合（）：缝合是将已切开、切断或断裂的组织或器官进行对合或重建其通道，是保证愈合的基本操作 缝合原则（ ） 选择恰当缝线 分层缝合，防止遗留死腔 张力适当 缝合材料（ ） 不吸收性( )：丝线、棉线、 金属丝等( , , , ) 可吸收性( )：肠线、合成纤维(, ) 手法缝合： 间断缝合：皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜和内脏器官等多种组织的缝合。 连续缝合：张力较小的胸膜或腹膜的关闭缝合。 “8”字缝合：肌