《本经》药物效用答疑解难与临床应用.ppt

《本经》药物效用答疑解难与临床应用 一《本经》地位（略） 1、药学之首 2、秦汉前用药之汇 3、四大经典 不看《本经》，不知药性，不解方义，必难施治。 二、《本经》药物应用的指导理论 （一）药有阴阳配合，子母、兄弟，根茎、花实，草石、骨肉； 1、乌头与附子------子母相配-------乌头赤石脂丸（金匮要略），治心痛彻背，背痛彻心。为阴寒痼疾，寒气攻冲之证。疗以温阳祛寒。特点:乌头与附子并用。 附子长于补火助阳，乌头功善温经散寒止痛。两药伍用，共达温阳祛寒，逐阴止痛之功，适用于心阳不振，阴寒痼结所致心痛彻背，背痛彻心，胸痹疼痛者。 药理：乌头与附子并用可抑制乌头碱透过小肠，延缓其吸收，尽而降低了毒副作用。可使小白鼠的半数致死量值增大，附子与乌头并用可增强其止痛效果， （一）药有阴阳配合，子母兄弟，根茎花实，草石骨肉； 2、白芍与赤芍------兄弟相配-------黑神丸（和剂局方），治一切风疾，及瘫痪风，手足颤掉，浑身麻痹，肩背拘急，骨节疼痛。兼治妇人头旋眼晕，精神困倦。 特点:白芍与赤芍并用。 赤芍以泻为用，具有清热凉血、祛瘀止痛的作用；白芍以补为功，具有养血敛阴、柔肝止痛之功。二药配用，一敛一散，一补一泻，共奏清热凉血，养血活血，柔肝止痛的作用。 （二）药有阴阳配合，子母兄弟，根茎花实，草石骨肉； 3、麻黄与麻黄根------根茎相配-------二麻四仁汤 （名中医陈苏生老先生方），治支气管哮喘 。 特点:二麻同用一开一合，既可增强肺气以利其功能，又可达邪而不伤其肺络。 炙麻黄4.5g 麻黄根4.5g 桃仁、苦杏仁、白果仁(打)、郁李仁、百部、款冬花各9g 车前草24g 生甘草4.5g 4、丁香与母丁香 ------花实相配------母丁香膏 （鸡峰普济方），治呕吐不止 。 特点:丁香、母丁香均辛温气香，主入脾胃经，温中散寒，但丁香以降逆止呕为专长；母丁香偏理气止痛。二药合用，共凑止呕止痛之效。 五灵脂（一两） 丁香（十四个） 母丁香（七个） （二）药有阴阳配合，子母兄弟，根茎花实，草石骨肉； 5、石膏与知母------草石相配-------白虎汤（《伤寒论》），治阳明气分热盛而见壮热、烦渴、面赤、脉洪大等症。 特点:石膏与知母二药伍用，清解气分热盛，且不伤阴。 6、犀角与紫河车 ------骨肉相配-------犀角紫河车丸 （卫生宝鉴），治肺痨 。 特点:犀角与紫河车二药伍用，既补精助阳，养血益气；又清热解毒、凉血止血，一清一补，扶正祛邪。 注：（现犀角改水牛角粉） （二）药有君臣佐使， 以相宣摄，合和者，宜用一君二臣三佐五使，又可一君三臣九佐使也。 　　《素问.至真要大论》：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”。“君一臣二，制之小也。君二臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也。” 从君臣佐使配伍组成的基本原则看目前大方 病多而杂，药效不到 以方立君臣佐使，以层次代君臣佐使， 《医学源流论·方药离合论》 “故方之既成，能使药各全其性，亦能使药各失其性” ． （三）药性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒渍者，宜膏煎者；亦有一物兼宜者；亦有不可入汤酒者，并随药性，不得违越。 六味地黄丸，玉屏风散，大秦艽汤 ，龟鹿二仙膏 。 （四）若用毒药疗病，先起如黍粟，病去，即止。不去，倍之；不去，十之。取去为度。 1、常用量与实际使用量的问题！ 细辛1-3、金银花6-15 、地黄9-15、制附子9-15 、 柴胡1-3 黄芪9-30、及甘草、石膏、半夏、延胡索、防风、杜仲、苍术、丹参、三七、川芎、五味子、天南星、连翘 大黄3-30， 2、生长年限，纯净，栽培，港澳台日韩，口父咀 3、药物应有冲击量，维持量 4、药典与国际接轨，控制药物质量，不写用量。 （五）真伪陈新，并各有法。 陶宏景在《本草经集注》中首次提出了六大陈药，即“凡狼毒、枳实、橘皮、半夏、麻黄、吴茱萸，皆欲得陈久者良”。 宋朝，首次用陈字命名方剂，如著名的“二陈汤”即以陈半夏；陈皮两大陈药为主命名的， 吴仪络在《本草从新》中曰：“用药有宜陈久者，有宜精新者，如南星、半夏、麻黄、大黄、木贼、棕榈、芫花、槐花、荆芥，枳实、枳壳、橘皮、香欒、佛手柑、山茱萸、吴茱萸、燕窝、蛤蚧、沙糖、壁土、秋石、金汁、石灰、米、麦、酒、酱、醋、茶、姜、芥、艾、墨、蒸饼，诸胶之类。皆以陈久者为佳。 （四）真伪陈新，并各有法。 中药存陈法对中药质量的提高的机理可归纳如下： 1、消辛燥之劣-----陈皮 、佛手 2、减毒烈之弊-----吴茱萸、芫花、升药 3、脱火毒之气-----胶类、沙糖、墨 4、增强药物功能-----陈棕榈、山茱萸、槐花 5、增强炮制作用-----陈胆星 、半夏 、曲类药 6、去腥臭味