烫伤赔偿协议书范本.pdf

赔 偿 协 议 书 甲方：姓名：性别： 民族： 年龄： 身份证号码： 乙方：姓名：性别： 民族 : 年龄： 身份证号码： 乙方于 年 月 日在重庆泽学一生餐饮管理有限公司旗下品牌九锅一堂金源不夜城店 吃饭期间因店内员工操控失误导致大腿被烫伤。事后，甲方立即将乙方送往医院救治，并支 付乙方治疗所需费用， 同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。 现经乙方主动提出， 要求甲方给予一次性伤害赔偿费用，故甲、乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原 则，达成如下一次性赔偿协议： 一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他应当由 甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元（大写：人民币 ），已由甲方全部支付给乙 方；本协议签订之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日 起截止本协议签订之日发生的任何费用。 二、甲方向乙方一次性支付伤残赔偿金、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费 用（以下合并简称“一次性补助金” ），共计人民币 元（大写： ）；由甲、乙双方签字时一次 性支付给乙方。 三、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额；或与法定数额有所出入，此为乙方 自愿对其合法权利进行的适当处分，即乙方自愿放弃其他权利。 四、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，并留足可能发生的后续治疗、护 理、营养、交通等相关费用；乙方自行决定此费用的分配方式，后果由乙方自行承担。 五、基于乙方所受之伤有可能可以评定伤残等级，乙方自愿表示放弃伤残等级鉴定，甲 方所赔付的“一次性补助金”已经包括乙方可能达到伤残评定等级后的相应残疾赔偿金等一 切费用。 六、甲、乙双方签订本协议之日起，乙方承诺不再以任何形式（包括但不限于起诉、仲 裁等方式） 、任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任。 七、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担 法律责任。 八、本协议经双方签字，甲方按照本协议支付完本协议约定的赔付款项时，甲乙双方所 有的权利义务完全终止，双方不再具有任何法律关系和权利义务关系。 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，协议自甲、乙双方共同签字后生效。 甲方签字： 乙方签字： 日期： 年 月 日日期： 年 月日 签约地点： 签约地点：篇二：赔偿协议范本 赔偿协议书范本 赔偿协议书范本 甲方： ，性别，民族， 年 月 日出生，职业，现住 ，身份证号码 ，联系电话： 。 乙 方： ，性别，民族， 年 月 日出生，职业，现住 ，身份证号码 ，联系电话： 。 ( 如一方为企事业应写明企事业单位名称、地址、法定代表人 ) 年 月 日晚上 点，甲方因 ****** ，致使乙方 ****** 受伤，后乙方在 *** 医院治疗。 现甲、 乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议： 一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用 ( 或具体写明赔偿项目 ) 人民币 元( 大写：元整 ) 给乙方。 二、乙方 今后出现其他问题甲方 在承担相应的责任。 ( 或写明不在追究、放弃。 ) 三、 年后，乙方 xx 不再因此事追究甲方的任何责任。 四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。 甲方： 乙方： 见证人： 年 月 日 旅游人身损害赔偿协议书 甲方： ** 旅行社 ( 具体写明地址、法人、电话 ) 。 乙方： 受伤者 ( 具体写姓名、 性别、 出生年月日、 民族、职业、 地址、身份证号、 电话) 。 **** 年*** 月*** 日在**