慢性丙肝的RGT个体化治疗策略分析.ppt

派罗欣?联合VX-950导致病毒载量迅速降低，且病毒不回升 HCV RNA 水平相对于基线值的平均改变 (log10) 治疗天数 5 10 15 –3 –5 –6 –1 0 0 –4 –2 仅使用派罗欣? (n=4) 单用750mg VX-950 TID (n=8) 派罗欣 ?+VX-950 750 mg TID (n=8) 有6 至 8 名患者在14天内检测不到HCV RNA水平 未接受治疗的基因型 1患者 Reesink H, et al. 41st EASL 2006; Abstract 737 Peg-IFNα-2b (12KD)联合SCH 503034的抗病毒波动曲线 Zeuzem S, et al. 56th AASLD 2005; Abstract 201 Treatment day Pegylated interferon alfa-2b (12KD) alone (n=22) Pegylated interferon alfa-2b (12KD) + SCH 503034 200 mg TID (n=12) Pegylated interferon alfa-2b (12KD) + SCH 503034 400 mg TID (n=12) 5 10 15 –1.5 –2.5 –3 –0.5 0 Mean HCV RNA change from baseline (log10) 0 –2 –1 Genotype 1 non-responders to pegylated interferon plus ribavirin 未来的丙肝治疗方案 蛋白酶 抑制剂 ± 利巴韦林 ± 免疫调节 派罗欣?将作为未来丙肝联合治疗方案的平台 “我们已经达成了一个共识，联合治疗是更优越的方法 ，另外基于其他的临床研究可能会有更好的治疗方案　” Kenneth E. Sherman, Acting Chair US FDA20 October 2006 总结： 中国丙肝防治指南的推荐仍然是目前标准的治疗方案 基因型是最重要的丙肝治疗预测因素，决定大致的疗程 EVR是最基本的疗效预测因素，保证满意的疗效 RVR是有效的疗效预测工具，鼓励病人全程治疗 根据治疗时的病毒性应答，采取个体化治疗方案（RGT策略）是未来提高丙肝疗效、降低复发率的治疗方向 RGT治疗策略有助于患者采用最优化的治疗方案，达到最理想的治疗效果 对cEVR患者可以维持现有疗程 对pEVR患者可以延长疗程 对非EVR患者可以加大剂量或改用其他新的化合物 RGT治疗策略总结 延长疗程至72周 cEVR HCV RNA (–) 根据RGT策略调整治疗方案 HCV基因型检测 HCV-基因1型 HCV-基因2,3型 聚乙二醇干扰素+利巴韦林800 mg/天治疗24周 聚乙二醇干扰素+ 利巴韦林 1000–1200 mg/天治疗 非EVR 下降2 log pEVR 下降≥2 log，HCV RNA (+) 治疗48周 基线时(0周) RVR检测(4周) EVR检测(12周) 加大药物剂量或 使用新的化合物 个体化方案 谢 谢! 知识回顾Knowledge Review Slide *. Treatment intensification Slide *. High EVR with PEGASYS? induction dose in non-responders to Peg-IFN alfa-2b (12KD) A significantly greater proportion of patients treated with fixed-dose induction of PEGASYS? became HCV undetectable or experienced a ≥2-log10 drop in HCV RNA by week 12, compared with those treated with standard-dose PEGASYS?. Marcellin P, et al. 41st EASL 2006; Abstract 11 Slide *. PEGASYS? plus VX-950 leads to rapid viral load decline without viral rebound In contrast to results seen with pegylated interferon alfa-2b (12KD) and new molecules for the treatment of hepatitis C, PEGASYS? has been associated with consistent a