2015年上半年西藏重症医学科主治医师考试题.doc

.word格式. .专业.专注. 2015年上半年西藏重症医学科主治医师考试题 一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、ARDS时，用于鉴别急性左心衰竭的可靠指标是 A．心脏生化 B．X线胸片 C．PAWP D．心电图 E．以上都不对 2、有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是 A．心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义 B．发作时可以出现室性心动过速 C．心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛 D．每次心电图检查结果可能不完全相同 E．与既往心电图比较更有诊断意义 3、下列哪些细胞或因子不参与ARDS的发病机制 A．中性粒细胞 B．巨噬细胞 C．血小板活化因子 D．嗜碱性粒细胞 E．肿瘤坏死因子 4、某药半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内基本消除所需时间为 A．10小时左右 B．20小时左右 C．1天左右 D．2天左右 E．5天左右 5、以下哪项是循环功能障碍的病理生理学说 A．内环境紊乱学说 B．缺氧学说 C．炎症反应与多器官功能衰竭学说 D．肠内细菌移位学说 E．凝血功能障碍学说 6、患者男性，32岁，因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm，左小腿肿胀，头颅CT及左小腿X线片示“左颞硬膜外血肿，左胫骨骨折”，该患者外伤原因为 A．机械性损伤 B．物理性损伤 C．化学性损伤 D．生物性损伤 E．挤压伤 7、关于CO2潴留对机体的影响，描述不正确的是 A．脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高 B．轻度的CO2潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少 C．轻度的CO2潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高 D．呼吸性酸中毒 E．低氯性碱中毒 8、患者男性，50岁，右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压80/60mmHg，神志清，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音清，对称，心率120次/分，律齐，右上腹有一创口长约3cm，深入腹腔，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症 A．弥漫性腹膜炎 B．呼吸衰竭 C．穿透性腹外伤 D．窦性心动过速 E．心脏衰竭 9、高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是 A．右心衰竭 B．左心衰竭 C．全心衰竭 D．收缩功能异常 E．舒张功能异常 10、正常微循环中经常开放的通路是 A．直捷通路 B．迂回通路 C．营养通路 D．动-静脉短路 E．以上都不是11、缺血-再灌注损伤时可见于 A．心脏 B．肺 C．肾 D．肝 E．各种组织器官 12、下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征 A．因容量负荷过重而引起的心力衰竭 B．未能纠正的严重酸中毒 C．经治疗无效的高钾血症 D．经治疗无效的低钠血症致脑水肿 E．血肌酐达440gmol/L 13、患者女性，70岁，冠心病、糖尿病10年，近1周胸闷、憋气、不能平卧，尿量减少，查血压100/60mmHg，心率130次/分，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，双下肢重度水肿，血肌酐310μmol/L，经强心、利尿等治疗后，病情无缓解，宜选择哪种治疗方法 A．利尿 B．肾脏替代治疗 C．补液 D．注射美托洛尔 E．多巴胺微泵注射 14、高血压紧急状态通常使平均动脉压下降约20%在多少小时之内 A．1～2小时 B．6～8小时 C．12小时 D．24小时 E．48小时 15、为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要 A．预防性使用抗生素 B．患者留在层流室中 C．应用高剂量丙种球蛋白 D．避免使用H2受体阻滞剂 E．吸痰规范操作 16、缺氧状态下糖的代谢为 A．三羧酸循环途径为主 B．糖酵解途径为主 C．产牛热量明显上升 D．产生热量维持不变 E．氧化速率上升 17、关于治疗指数的计算式是 A．LD50/ED50 B．LD1/ED99 C．ED50/LD50 D．ED1/LD99 E．ED1/LD50 18、以下各项最可能导致室性心动过速和心室颤动的是 A．频发室性期前收缩 B．多源性室性期前收缩 C．偶发室性期前收缩 D．成对出现的室性期前收缩 E．Ron T 19、下列哪项不是ARDS直接肺损伤因素 A．感染中毒症