康奈尔医学指数（CMI）.docVIP

3.康奈尔医学指数（CMI） 一、量表全文 指导语：为了获得有关您健康方面的详细情况，以利对您的疾病进行进一步分析，请您按要求回答下面的问题，下列问题，回答“是”就请在“是”上面圈，回答“否”就请在“否”上画圈，例如：您读报时需要戴眼镜吗？是否这些问题都十分简单，请您按照自己的真实情况认真填写，不要空下问题不填，希望能够得到您的合作。愿您早日恢复健康。谢谢！? ? 1．你读报时需要戴眼镜吗？????? 2．你看远处时需要戴眼镜吗？? 3．你是否经常有一时性的眼前发黑（视力下降或看不见东西）的现象？? 4．你是否有频繁的眨眼和流泪？????? 5．你的眼睛是否经常很疼？? 5’你的眼睛是否经常看物模糊的现象？????? 你的眼睛是否经常发红或发炎？????? 你是否耳背（听力差）？????? 你是否有过中耳炎、耳朵流脓？? 9．你是否经常耳鸣？（耳中自觉有各种声响，以致影响听觉） B．? 10．你常常不得不为清嗓子而轻咳吗？ 11．你经常有嗓子发堵的感觉（感觉喉咙里有东西）吗？????? 12．你经常连续打喷嚏吗？????? 13．你是否觉得鼻子老是堵？???? 14．你经常流鼻涕吗？? 15．你是否有时鼻子出血很厉害？????? 16．你是否经常得重感冒？? 16’你是否经常嗓子痛，扁桃体肿大？? 17．你是否经常有严重的慢性支气管炎（在感冒时咳嗽，吐痰拖很长时间）？? 18．你在得感冒时总是必须要卧床吗？? 18’你是否经常吐痰？? 19．是否经常感冒使你一冬天都很难受？? 20．你是否有过敏型哮喘？（以某些过敏因素，如花粉等为诱因的哮喘）? 21．你是否有哮喘？（反复发作的，暂时性的伴有喘音的呼吸困难）? 22．你是否经常因咳嗽而感到烦恼？????? 23．你是否有过咳血？? 24．你是否有较重的盗汗（睡时出汗、醒时终止）？ 25．你除结核外是否患过慢性呼吸道疾病（慢性支气管炎，支气管扩张，肺脓肿）？? 25’你是否有低烧（热）（37—38度）？? 26．你是否得过结核病？? 27．你与得结核病的人在一起住过吗？? C．? 28．医生说过你血压很高吗？????? 29．医生说过你血压很低吗？????? 30．你有胸部或心区疼痛吗？? 31．你经常感到心动过速（心跳过快）吗？????? 32．你是否经常心悸（平静时有心脏跳动的感觉）???? 32’你是否经常感到脉博有停跳？? 33．你是否经常感到呼吸困难？? 34．你是否比别人更容易发生气短（喘不上气）？????? 35．你既使在坐着的情况下有时也会感到气短吗？????? 36．你是否经常有严重的下肢浮肿？????? 37．你即使在热天也因手脚发凉而烦恼吗？????? 38．你是否经常腿抽筋？????? 39．医生说过你心脏有毛病吗？???? 40．你的家属中是否有心脏病人？ D．? 你是否已脱落了一半以上的牙齿？???? 你是否因牙龈（牙床）出血而烦恼？???? 你是否经常有严重的牙痛？???? 44．是否你的舌苔常常很厚？ 45．你是否总是食欲不好（不想吃东西）？???? 46．你是否经常吃零食？? 47．你是否吃东西时总是狼吞虎咽？????? 48．你是否经常胃部不舒服？????? 48’你是否有时恶心呕吐？? 49．你饭后是否经常有胀满（腹部膨胀）的感觉？????? 50．你饭后是否经常打饱嗝？????? 50’你是否有烧心吐酸水？????? 你是否经常犯胃病？????? 52．你是否有消化不良？ 53．是否严重胃痛使你常常不得不弯着身子？????? 54．你是否感到胃部持续不舒服？????? 55．你的家属中有患胃病的人吗？? 56．医生说过你有胃或十二指肠溃疡病吗？????? 56’你饭后或空腹时是否经常感到胃痛？????? 57．你是否经常腹泻（拉肚子）？? 58．你腹泻时是否有严重血便（黑便或粪便中肉眼可见的血液）？????? 58’你腹泻时大便里是否有粘液（粘稠状物质）？????? 你是否因曾有过肠道寄生虫而感到烦恼？????? 60．你是否常有严重便秘（大便干燥）？ 61．你是否有痔疮（大便时肛门疼痛，不适，或伴有大便表面带血或便后滴血）？ 62．你是否曾患过黄疸（眼、皮肤、尿发黄）？????? 63．你是否得过严重肝胆疾病？? Ｅ．? 64．你是否经常有关节肿痛？? 65．你的肌肉和关节经常感到发僵或僵硬?吗？???? 66．你的胳膊或腿是否经常感到严重疼痛？????? 67．是否严重的风湿病使你丧失活动能力？????? 67’你是否有肩、脖子肌肉发紧的现象？????? 68．你的家属中是否有人患风湿病？ 69．是否脚发软，疼痛使你的生活严重不便？ 69’你是否经常感到腿、脚发酸？? 70．腰背痛是否达到使你不能持续工作的程度？? 71．你是