ICU医院感染目标监测方案.doc

精品文档 . ICU医院感染目标监测规则和流程 一、监测目的 1、感染率的监测；2、发现医院感染流行和暴发；3、减少导管留置和导管相关感染的发生；4、评价控制效果。 二、监测对象 监测对象：住进ICU超过48小时的患者；从 ICU转出到其他病房后，48小时内确定的感染仍属ICU感染。 三、监测内容 ICU医院感染病例的监测与普通病房的监测方法相同。由于患者侵袭性操作增多，留置导管引起相关的感染也增多，因此重点应加强导管相关感染的监测。包括呼吸机相关肺部感染（VAP）、中心静脉相关血流感染(CR-BSI)、导尿管相关尿路感染(CA-UTI)的监测。 四、监测方法 （一）前期准备工作 1、监测开始前将项目的意义和方法与微生物室及ICU病室主任说明，取得支持和配合。 2、医务人员的教育和培训 （1）对参与项目监测ICU科室的医护人员进行培训，掌握导管相关感染的定义标准；严格掌握使用导管的适应症、置管部位、正确的置管和置管后的护理。 （2）确保ICU护理人员适当的水平，以减少导管相关感染的发生率。 （二）监测方法 1、监测时间：1个或多个成人ICU被选择为监测对象后，监测时间根据省医院感染质量中心的安排和要求监测。所有被选择的患者为在这个月开始和这个月每日新进入ICU的患者，医院感染部位的监测为身体所有部位。 2、感染病例发现的方法：同医院感染发病率调查方法。感控专职护士应持续观察每一个被调查的ICU患者（患者转出ICU后，继续跟踪调查48小时）；查看医生病程记录、检验报告单、护理记录、体温单等，向医生、护士了解患者情况等。重点需关注有留置中心静脉导管、导尿管和使用呼吸机的患者，如患者出现中心静脉插管局部疼痛，不明原因的发热，或其他提示发生局部或血流感染的迹象，这时应该去掉敷料，检查插管部位；观察尿的颜色、澄明度以及痰的性状、颜色和量。通过以上各项指征、实验室报告等确定相关部位的感染诊断。患者发生感染时填写“ICU医院感染病例监测表”，见表－1。 “ICU医院感染病例监测表”的填写说明： 要求登记调查期间发生医院感染的病例。 3、ICU日志填写：由ICU护士或感控专职护士填写“ICU患者日常记录”情况（见表－2），每日8AM或每夜12时填写，避免遗漏。每日登记进入ICU新住进患者数；每日住在ICU患者人数；使用呼吸机、中心静脉插管、尿道插管人数；这个月的第1日和下个月的第1日在ICU的患者数。“新住进患者数”指当日新住进ICU的患者人数；“住在患者人数”指当日住在ICU的患者人数，包括新住进和已住进ICU的患者人数；“中心静脉插管人数”指当日使用中心静脉导管的人数。 4、ICU月总结：根据“ICU患者日常记录”形成“ICU月总结”，它可提供处在某种危险因素（即ICU）的人群资料，在计算各种率时使用。由感控专职护士进行ICU月总结。 五、监测数据统计 （一）感染率的计算 感染率的表达方式有2种，即病例感染率和患者日感染率。 病例（例次）感染率＝ × 100％ 患者日感染率（例次）＝ × 1000‰ （二）各类导管相关感染率的计算 呼吸机相关肺部感染率＝ × 1000‰ 中心静脉导管相关性血流感染率＝× 1000‰ 导尿管相关性尿路感染率＝× 1000‰ （三）导管使用率的计算 呼吸机使用率＝ 中心静脉导管使用率＝ 导尿管使用率＝ 六、数据的整理、分析、比较及反馈 监测时间暂定一年 2018.1