皮肤性病学_寻常痤疮.ppt

第二十三章第一节 寻常痤疮 教学目的： 1．掌握：寻常痤疮的临床特点和诊断要点 2．熟悉：无 3．了解：寻常痤疮的病因、发病机制和治疗原则 教学重点：寻常痤疮的临床特点和诊断要点 教学难点：寻常痤疮的临床表现 概念 寻常痤疮(acne vulgaris)是一种累及毛囊、 皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，具有一定的损 容性。 病因与发病机制 雄激素 皮脂分泌增加 毛囊皮脂腺开口处过度角化 痤疮丙酸杆菌感染 遗传、免疫、内分泌障碍 病因与发病机制 雄激素水平增高 皮脂分泌增加 痤疮丙酸杆菌生长 水解甘油三酯 毛囊皮脂腺开口处角化过度 皮脂分泌受阻淤积 粉刺、炎症性皮损 诱因：饮食、环境、药物、心理、熬夜、护肤品使用不当等 临床表现 好发年龄：15~30岁的青年男女 好发部位：面颊、额部，胸、背部及肩部 皮疹特点：粉刺、炎性丘疹、丘脓疱疹、 脓疱、结节、囊肿、瘢痕 临床表现 自觉症状：一般无自觉症状，炎症明显时 可有疼痛 病程：慢性，时轻时重，部分患者持续至 中年期 痤疮的严重程度分类(pillsbury) 严重程度 临床表现特点 Ⅰ度（轻度） 散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹 Ⅱ度（中等度） Ⅰ度＋炎症性皮损数目增加，出现浅在性脓疱，但局限于颜面 Ⅲ度（重度） Ⅱ度＋深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部 Ⅳ度（重度～集簇性） Ⅲ度＋结节、囊肿，伴瘢痕形成，发生于上半身 诊断和鉴别诊断 诊断要点：好发年龄、好发部位、皮疹特点 鉴别诊断：酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮 治疗 原则：去脂、溶解角质、杀菌、调节激素 一般治疗：清洁、护理、饮食、休息 外用药物：维A酸、过氧苯甲酰、抗生素 内用药物：抗生素、维A酸、抗雄激素、 糖皮质激素 物理治疗：红蓝光、微晶磨削 美容治疗：粉刺挤压、药物喷雾、倒模 皮损以粉刺为主 纠正毛囊导管角化 抗痤疮棒状杆菌 抗雄激素 抗雄激素 皮损以丘疹为主 美容治疗 轻型痤疮治疗 重 型 痤 疮 治 疗 抗雄激素 皮肤美容 抗痤疮杆菌 抗炎 预防粉刺 控油 消炎抗敏 保湿 防晒 医学护肤品辅助治疗痤疮 小结 累及毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾病 好发于面颊、额部，胸、背部及肩部 粉刺、炎性丘疹、丘脓疱疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕 内服、外用、物理、美容、调养 思考题 痤疮为什么好发于青春期？ 知识回顾Knowledge Review