安徽中医药大学中医外科学重点.pdf

《中医外科学》复习重点 《灵枢》篇中人体不同部位的痈疽 17 种，《素问. 生气通天论》记载多种外 治法，最早提出用截趾手术治疗脱疽。 西汉前后的金创疭瘛方是第一部外科学专著 第一部现存外科专著：南齐龚庆宣《刘涓子鬼遗方》 ，主要内容是痈疽的鉴 别诊断等治疗，载有内治外治处方 140 个，最早记载用局部有无“波动感” 辨脓，并首创水银膏治疗皮肤病。 隋朝 . 巢元方《诸病源候论》为现存最早的病因病机专著，记载结扎血管， 切除术，肠吻合术的腹部手术治疗。 唐. 孙思邈《千金要方》为最早的临床实用百科全书，该书提出了整腹下颌 关节脱位、葱管导尿、脏器治疗法如夜盲症的治疗。 中医外科学主要学术流派 正宗派——明代 . 陈实功《外科正宗》 ：重视脾胃；主张应用外治法和进行外 科手术；治法有熏、洗‘熨照‘湿敷等，并记载手术方法 14 种 全生派——清代 . 王维德《外科证治全生集》 ：学术思想“阴虚阳实”论；创 立了外科证治中以阴阳为核心的辩证论治法则；对阴疽的治疗提出以“阳和 通腠，温补气血”法则，主张以消为贵，以托为畏；反对滥用刀针，创立阳 和汤。 心得派——清代 . 高秉钧《疡科心得集》学术思想“外疡实从内出论” ：将 温病学说引入外科病证治：在治疗上善用治疗温病的犀角地黄汤，紫雪丹， 至宝丹治疗疔疮走黄；用分部辩证揭示外科病因与发展部位的规律。 1 第二章 中医外科学范围，疾病的命名及基本术语 命名原则一般是根据 ④ 脏腑：肠痈，肝痈，肺痈等。②病因：破伤风，冻疮，漆疮等。 ③形 态：蛇头疔，鹅掌风，岩等。 ④颜色：白驳风，丹毒，黧黑斑等。 ⑤疾病特征：烂疔，流注，湿疮等。 ⑥范围大小：小者为疖，大者为痈，更大者为发等。 ⑦病程长短：千日疮等。 ⑧以穴位命名：如人中疔，委中毒，环跳疽 等。 ⑨传染性：疫疔等。 ⑩发病部位：如子痈，乳痈，臁疮等。 基本术语 疡：又称外疡，是一切外科疾病的总称。 疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称，狭义上是指发于体表的化脓性 疾病。 肿疡：体表外科疾病尚未溃破的肿块 溃疡：一切外科疾病溃破的疮面 应指：指患处已化脓或有其他液体，用手指按压时有波动感。 疽：气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病，分有头疽和无头疽，有头疽发 于肌肤，无头发于骨骼和深部组织。 走黄和内陷：疮疡阳证疾病过程中，因火毒炽盛，毒邪走散，或正气不足， 正不胜邪，客于营血， 内攻脏腑引起的危重病症。 继发于疔疮的病变为走黄， 因疽毒或除疔疮以外的其他疮疡引起的病变称为内陷。 第三章 中医外科疾病的病因病机 2 第一节 致病因素 外科疾病的发生，大致有外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤 虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血等七个方面的因素。其中，外感六淫主要包 括： 1. 风 风为阳邪，善行而数变，故发病迅速，多为阳证；风性燥烈，风性上 行，多侵犯人体上部，如颈痈、抱头火丹等。风邪致病特点：其肿宣浮，患 部皮色或红或不变，痛无定处，走注甚速，常伴恶风、头痛等全身症状。 2. 寒 寒主收引，寒胜则痛，寒邪侵袭人体而致局部气血凝滞，血脉流行失 常，易患冻疮、脱疽等病。寒为阴邪，致病一般多为阴证，常侵袭人之筋骨 关节，患部多表现为色紫青暗， 不红不热， 肿势散漫， 痛有定处，得暖则减， 化脓迟缓，常伴恶寒、四肢不温、小便清长等全身症状。 3. 暑 暑为热邪，行于盛夏，发病多夹湿邪。由于外受暑热，蕴蒸肌肤，汗 出过多，或汗出不畅，以致暑湿逗留，易生痱瘩；复经搔抓，破伤染毒，即 可发生暑疖，甚至导致暑湿流注。暑为阳邪，具有热微则痒、热甚则痛、热 胜肉腐等特征，故其致病多为阳证，患部掀红、肿胀、灼热、糜烂流脓，或 伴滋水， 或痒或痛， 其痛遇冷则减，常伴口渴、胸闷、神疲乏力等