结缔组织疾病患儿和护理.ppt

《儿科护理学》(第二版) 黄玲 主编 谢谢 第3节 过敏性紫癜 【护理诊断/问题】 心力衰竭 潜在并发症 与关节和肠道变态反应性炎症有关。 疼 痛 消化道出血、紫癜性肾炎。 潜在并发症 与家长及患儿缺乏本病的防治知识有关。 知识缺乏 与变态反应性血管炎有关。 皮肤完整性受损 第3节 过敏性紫癜 【护理措施】 （一）皮肤护理 1.观察皮疹的形态、颜色、数量、分布及消退时间，有无反复出现，每日详细记录皮疹变化情况。 2.保持皮肤清洁，防止擦伤及抓伤。 3.避免接触可能引起过敏的各种致敏原，同时遵医嘱使用止血药、脱敏药等 。 第3节 过敏性紫癜 【护理措施】 （二）关节肿痛与腹痛的护理 1.对于关节型病例应观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置；患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床边。 2.遵医嘱使用肾上腺糖皮质激素。 （三）密切病情观察 1.观察有无腹痛、便血等情况，同时注意大便性状、腹部体征，并及时报告和处理。 2.观察尿色、尿量、尿液性状，定时做尿常规检查，若有血尿和蛋白尿者，提示为紫癜性肾炎，按肾炎护理。 第3节 过敏性紫癜 【护理措施】 （四）健康教育 1.向患儿及家长讲解疾病的基本知识和护理要点，针对具体病情予以解释和心理支持，帮助家长和患儿树立战胜疾病的信心。 2.做好出院指导，有肾及消化道症状者，宜在症状消化后3个月复学。 3.指导患儿和家长继续观察病情，定期复查，及早发现肾并发症。 第4节 皮肤粘膜淋巴结综合征 皮肤粘膜淋巴结综合征（mucocutaneous lymphnode syndrome，MCLS）又称川崎病（Kawa-sake disease），本病是一种以全身性血管炎症为主要病理改变的急性热性出疹性疾病。主要表现为急性发热、皮肤及粘膜病损和淋巴结肿大。婴幼儿多见，男：女为1.5：1。本病四季可见。我国近年来该病发病率明显增高，多数自然康复。约15～25%未经治疗的患儿可发生冠状动脉损害，心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。 第4节 皮肤粘膜淋巴结综合征 一、病因与发病机制 病因尚未十分明确，可能与下列因素有关。 （一）感染因素 临床表现与多种病原感染有 （二）免疫因素 越来越多的研究发现是机体对感染原的免疫反应参与了其发病。 （三）其他因素 如环境污染、药物、化学物品等与本病也有关。 * * 第15章 结缔组织疾病患儿的护理 聊城职业技术学院 申琳 主要内容 第1节 风湿热 第2节 幼年类风湿性关节炎 第3节 过敏性紫癜 第4节 皮肤黏膜淋巴结综合征 学习目标 1．了解幼年类风湿性关节炎、皮肤黏膜淋巴结综合征的病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、治疗要点、护理诊断／问题及护理措施。 2．理解风湿热、过敏性紫癜的病因、发病机制、实验室及其他检查、治疗要点及护理诊断/问题。 3．掌握风湿热、过敏性紫癜的临床表现及护理措施。 第1节 风湿热 风湿热（rheumatic fever）是一种具有反复发作倾向的全身结缔组织疾病，其发病与A组乙型溶血性链球菌感染密切有关。主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈症、环形红斑和皮下结节。发病年龄以4～15岁多见，女孩多于男孩。以冬春季节、寒冷、潮湿地区发病率高。心脏炎是最严重的表现，急性期可危及患儿生命，慢性反复发作可形成慢性风湿性心瓣膜病。 第1节 风湿热 一、病因及发病机制 尚不完全清楚，多认为与A组乙型溶血性链球菌感染后的两种免疫反应（变态反应、自身免疫反应）有关。病变累积全身结缔组织，其基本病变为炎症和具有特征性的“风湿小体”（Aschoff小体）。主要累积心脏、关节和皮肤而产生相应的临床表现。 第1节 风湿热 （二）临床表现 1.心脏炎 是本病最严重的表现，是风湿热唯一的持续性器官损害，小儿风湿热以心脏炎起病占40%～50%，年龄愈小，心脏受累的机会俞多。以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。 （1）心肌炎 轻者可无症状，重者可伴不同程度的心力衰竭。 （2）心内膜炎 主要侵犯二尖瓣，其次是主动脉瓣。 （3）心包炎 积液量很少时，临床上难以发现；典型表现为心前区疼痛、呼吸困难或端坐呼吸，心浊音界扩大，可闻及心包摩擦音，有颈静脉怒张，肝脏肿大等心包填塞表现。X线检查，典型心影呈烧瓶形。心电图示低电压，早期ST段抬高，随后ST段回到等电线，并出现T波改变。 第1节 风湿热 （二）临床表现 2.关节炎 见