糖尿病护理_常规.doc

.. .. .. 专业word可编辑 . 糖尿病的护理常规 　【病情观察】 　　1.询问既往饮食习惯，饮食结构和进食情况及生活方式、休息状况、排泄状况、有无特殊嗜好。 　　2.有无糖尿病家族史，泌尿道、皮肤、肺部等感染。 　　3.观察有无低血糖表现。 　　4.有糖尿病慢性并发症的病人，注意观察有无血管、神经系统异常。 　【症状护理】 　　1.感染的护理：指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔、皮肤和阴部的清洁，做到勤换内衣。 　　2.肢体麻木、疼痛的护理：注意保护足部，鞋袜不宜过紧，保持趾间干燥、清洁。经常检查有无外伤、鸡眼、水泡、趾甲异常等，并及时处理。剪趾甲时注意剪平，不要修剪过短。应禁烟限酒，进行适当的体育锻炼。 　　3.眼部病变的护理：出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力排便。视力下降时，加强日常生活的协助和安全护理。 【主要护理措施】 维持营养平衡 与患者及家属共同制定饮食计划并指导患者正确进食，具体计划因人而异。饮食治疗原则为在满足机体需要的基础上，合理控制总热量、合理搭配营养素以及合理安排饮食。 运动治疗 运动原则强调因人而异、循序渐进、适可而止、持之以恒。据个人喜好选择轻、中度的有氧运动，如散步、骑自行车、健身操、太极拳等。运动时间一般坚持30-60分钟，每周至少运动3天。不宜空腹运动，每次运动宜选择餐后1小时。运动强度因人而异，以运动后脉率应达（170-年龄）、且不感到疲劳为宜。 血糖监测 血糖监测是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的有效手段。采用便携式血糖仪检测，检测频率取决于治疗目标和方式。 4 用药护理 指导患者按医嘱使用降血糖药，不可随意加减剂量，定时定量进餐，观察药物不良反应，发现问题及时报告，密切监测用药后血糖及糖化血红蛋白的变化。 （1）.注射胰岛素病人护理 * 胰岛素需置于0－5℃冰箱存放。 　　 * 抽吸胰岛素剂量必须准确，抽吸时摇匀并避免剧烈振荡。 　　 * 观察和预防胰岛素不良反应，如低血糖反应、胰岛素过敏及注射部位皮下脂肪萎缩或增生。 * 两种胰岛素合用时，先抽吸短效胰岛素，后抽吸中效及长效胰岛素。　 　（2）.胰岛素使用法： 　　 * 指导所使用胰岛素的作用时间及注意事项。 * 指导低血糖反应的紧急处理，食用糖水、高糖等。 5 健康教育 a．向患者解释糖尿病的有关知识，说明糖尿病是一种需终身治疗的慢性疾病，能通过控制饮食、适当运动、使用降血糖药得到控制，其预后取决于血糖是否得到控制和有无并发症。 b．解释严格控制饮食的重要性，知道患者进行饮食疗法；每日定时定量进餐，饮食搭配均匀，分配一般为1／5、2／5、2／5或1／3、l／3、l／3。 c．教会患者及家属测尿糖、血糖，胰岛素的抽吸、注射技术及饮食量、降血糖药物的剂量的调整方法。了解糖尿病控制良好的标准：空腹血糖7.0mmol/l、饭后2h血糖 11.1mmol/l、糖化血红蛋白ATC≤8%。 d. 按时测体重，必要时记录出人量。 e．每日起居应有规律，养成早睡早起的好习惯。 f. 病人易产生焦虑，应鼓励病人保持情绪稳定，避免不良精神刺激。坚持控制血糖，可避免或延缓并发症的发生，并给予精神上的支持。 g. 足部护理： 　　（1）定期检查足部皮肤，以早期发现病变。 　　（2）促进足部血液循环，以温水浸泡双脚，时间不可过长，5分钟左右，冬季应注意保暖，避免长时间暴露于冷空气中。 　　（3）以润滑剂按摩足部，避免穿过紧的长裤、袜、鞋。 　　（4）避免穿拖鞋、凉鞋、赤脚走路，禁用暖水袋，以免因感觉迟钝而造成踢伤、烫伤。 h. 保持皮肤清洁： 　　（1）勤洗澡，不可用过热的水，以免烫伤。 　　（2）女病人阴部用温水清洗，以减轻不适。 　　（3）阴部及脚趾皮肤避免潮湿，应随时保持干燥。 i. 适当的休息，睡眠时间以能够恢复精神为原则。 j．定期门诊复查，如查眼底、尿蛋白、心血管及神经系统功能等，当有并发症及时就医。 k. 随身携带糖尿病治疗卡，以便患者发生昏迷时及时得到治疗。