《新生儿科疾病护理常规》.docVIP

PAGE PAGE 2 疾 病 护 理 常 规 新 生 儿 科 2014 年 10 月 新生儿科疾病护理常规 目 录 TOC \o 1-3 \h \u 32696 第一节 新生儿一般护理常规 3 13289 第二节 新生儿黄疸 3 24744 第三节 新生儿肺炎 5 20065 第四节 新生儿呼吸窘迫综合征 6 31107 第五节 新生儿溶血病 7 27302 第六节 新生儿鹅口疮 9 4435 第七节 新生儿窒息 10 31228 第八节 新生儿败血症 11 2343 第九节 新生儿颅内出血 12 8868 第十节 新生儿脐炎 13 23008 第十一节 新生儿缺氧缺血性脑病 14 24318 第十二节 新生儿硬肿症 15 28000 第十三节 新生儿坏死性小肠结肠炎 16 20090 第十四章 早产儿护理常规 18 第一节 新生儿一般护理常规 专室护理，按病种隔离，室温应维持在22℃左右，相对湿度55%～60%左右，并需保持空气新鲜。 体温不升或体重不足者，应设法保暖或放入新生儿暖箱，保持温度恒定，并集中操作，防止经常开箱，影响保暖。体温过高，可适当物理降温。 严格执行消毒隔离制度。工作人员进入新生儿病室应戴帽子、口罩，穿隔离衣，着隔离鞋。检查患儿及进行治疗护理时，必须先用消毒液或流动水洗手后方可进行。重症监护期间，严禁探视。母亲患传染病时，应暂停直接喂奶，可吸出母乳经消毒后喂给，工作人员如有皮肤病或其他传染病时，不应接触患儿。如有感冒，禁止入新生儿病室内。 入院前3天，测量体温4次/天；体温平稳3天后改为2次/天；暖箱中患儿测体温每4小时一次。 按医嘱进行母乳喂养或人工喂养，不能吸吮者用滴管或鼻饲。患儿应抱起喂奶。喂奶前换尿布，喂时防止呛咳，喂毕后轻拍背部排气，并使其侧卧位。喂药时亦抬高头部，顺口角缓慢喂入，防止呛咳。 加强皮肤护理，每日沐浴一次，保持皮肤皱褶处清洁、干燥，危重者可擦浴，每次大便后清洗臀部，并涂以10%鞣酸软膏或消毒油剂。勤换尿布，防止臀红，臀红时用远红外线灯或白炽灯每日照射局部；没3～4小时为患儿更换体位一次。 第二节 新生儿黄疸 【概念】 新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素（多为未结合胆红素）的累积，而引起皮肤巩膜的恍然现象。可分为病理性和生理性两大类，前者可致胆红素脑病而引起死亡或严重后遗症。 【评估要点】 了解孕母自身有无肝胆疾病以及产时有无窒息缺氧史，有无家族史。询问母乳喂养情况，是否为母乳性黄疸以及母婴血型情况。了解患儿生后有无感染中毒症状及自身有无先天性胆道疾病。 评估患儿皮肤黄染程度、范围，有无肝脾肿大情况，有无烦躁、肌张力增高，前囟增高的表现。 评估家长对该病的病因治疗和预后的认识程度，有无认识不足或焦虑。 【护理措施】 密切观察病情，与反腐胆红素脑病 密切观察病情，注意皮肤、巩膜、大小便的色泽变化及神经系统的临床表现，若有异常立即报告医生，做好抢救准备。 实施光照疗法和换血疗法。 给白蛋白和肝酶诱导剂；纠正酸中毒，利于胆红素和白蛋白结合，减少胆红素脑病的发生。 减轻心脑负担，防止心力衰竭 保持室内安静，耐心喂养，减少不必要的刺激，缺氧时给予吸氧，控制输液量及输液速度。 如有心衰表现，给予利尿剂和洋地黄类药物，并密切观察用药反应，随时调整剂量以防中毒。 密切观察小儿面色表现、精神状态及皮肤完整性情况，监测生命体征、尿量及肝脾肿大情况，做好眼部护理。 健康教育，向患儿家长讲解病情、治疗效果及预后，已取得家长配合。 【出院指导】 用药：出院时根据黄疸情况指导应用退黄药物。 复查：按时来院复查黄疸消退情况。3～5天复查皮肤黄疸情况，肝功未恢复者一周后复查肝功。 第三节 新生儿肺炎 【概念】 新生儿肺炎是一种常见病。可分为吸入性和感染性。 【评估要点】 询问母亲有无呼吸系统、生殖系统感染史，有无早破水、宫内窘迫或产时窒息，生后有无感染接触史。 评估是否反应差、体温不升，有无口吐白沫、青紫，有无呼吸急促、暂停、三凹征或胸式呼吸等。 评估家长有无焦虑和恐惧， 【护理措施】 保持呼吸道通畅 抬高头肩部，取侧卧位。 分泌物粘稠者可行超声雾化吸入，以湿化气道，稀释痰液，促进分泌物排出。 经常更换体位，预防肺内分泌物堆积并改善受压部位的肺扩张。呼吸道分泌物多者轻轻拍击患儿胸、背部促其排出。 对痰液过多、无力排出者及时吸痰，但应注意勿损伤黏膜及引起小儿疲劳。 合理用氧，改善呼吸功能 有低氧血症者，根据病情和血氧情况采用鼻导管、面罩、头罩等方法给氧，重症并发呼吸衰竭者，给予正压通气。 保持室内空气新鲜，温湿度适宜，经常翻身，减少肺部淤血。