影像科造影剂的应用及不良反应的处理.pptxVIP

影像科造影剂的应用及不良反应的处理.pptx

  1. 1、本文档共77页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
对比剂副反应及其预防和处理对策;使用对比剂的临床意义;水溶性经尿路排泄X线碘对比剂的分类; 基本分类 ---离子型与非离子型;非离子型(优维显) 没有带电荷的阳、阴离子,不带羧基。 低渗透压:单 体:580--690 mosm/l 双聚体:300--320 mosm/l 离子型(安其格纳芬) 带电荷的阳、阴离子 扰乱了电离环境和电解质平衡 与钙离子相互作用 增加血浆蛋白的结合率 高渗透压:单 体:1400--2300 mosm/l 双聚体:560--650 mosm/l ;基本结构---单体与双体;什么是含碘对比剂的副反应(ADR)?;根据不良反应发生的时间,可将其分为急性和迟发两种。 急性不良反应是指在应用对比剂后1小时内发生的不良反应, 慢性是指在1小时到7天内发生的不良反应。 急性不良反应可分为轻度、中度、重度三种严重程度。 轻度不良反应,主要有局部荨麻疹、恶心/呕吐、出冷汗等。 中度不良反??,主要有全身荨麻疹、轻度支气管痉挛以及面部或轻度喉头水肿等。 重度不良反应,主要为重度支气管痉挛和喉头水肿,甚或呼吸心跳骤停。;(1H~1W);对比剂不良反应的机理(一) ---物理化学反应;对比剂不良反应的机理(二)---类过敏反应;个体差异性 碘造影剂的本质、特性 给药方式;个体差异性(1) ---耐受性; 个体差异性(2) ---(碘)过敏个体反应性; 个体差异性(3) ---体内的造影剂抗体;个体差异性(4) 造影剂过敏的高危人群;副反应发生率的差异;碘造影剂的本质;Jagdish Singh and Aditya Daftary. J Nucl Med Technol. 2008. 36:69–74 ;对比剂不良反应和其化学结构有关。对比剂的化学结构是发生不良反应的基础。 对比剂化学结构的基础是苯环,在苯环2、4、6位上加入了碘原子,连接的碘原子有三个重要特点:一是使得对比剂能够在X线下对比成像,二是和苯环结构连接紧密,三是具有低毒性。 虽然在苯环1、3、5位上连接了羧基或羟基等侧链,但并未完全消除三碘苯环结构的毒性。 由于任何对比剂均含有碘原子,且基本的结构相似,所以由对比剂引起的不良反应不可避免。 ;造影剂的一些重要理化性质, 渗透压、粘稠度、亲水性、电荷、化学毒性等密切相关。 ; ;Katayama 的研究;严重反应:下列症状之一或几种需进行治疗:呼吸困难,血压骤降,心搏停止,失去知觉 非常严重反应:严重不良反应病例中需要麻醉师参与抢救或住院抢救者;;不良反应发生的时间;结 论;急性不良反应;了解患者高危因素和病史 充分做好一旦发生对比剂不良反应时的治疗准备; 正确排除禁忌症 是减少不良反应发生的前提 严重甲状腺功能亢进 肾功能不全、糖尿病肾病、肾血管疾病 严重心血管疾病 肺动脉高压 支气管哮喘 心力衰竭 近期有中风发作;一般急性不良反应的高危因素;帮助筛查高危患者 ;护士筛查经验分享: ;急性不良反应的处理;轻度ADR;中度ADR;重度ADR;心肺复苏方法;预 防;患者的心理状态;做好准备;迟发性不良反应;迟发性不良反应;迟发性不良反应的处理 皮肤科医生建议:;1.沐浴后或睡觉前在皮肤上涂抹保湿霜; 2.使用去头屑的洗发水; 3. 穿宽松的衣服; 4.避免热水沐浴; 5. 避免直接日晒; 6.使用防晒指数至少为30的防晒霜。;特定器官不良反应;碘源性甲亢;对比剂外渗;对比剂外渗的处理;对比剂肾病(CIN);对比剂肾病;CIN 分险评分量表;对比剂肾病预防;过去临床上常用碘过敏预试验来筛选病人,预防ADR. 但是,碘过敏预试验不能达到此目的。 国际: 除中国外,其他国家不做过敏试验。 国内: 各地区,各医院情况不一! 有的医院已经取消过敏试验, 如广东省人民医院行政文件宣布不做敏试。 ;YAMAGUCHI 研究结论;中华人民共和国药典;先灵公司的产品说明书;ADR的预防;完善科室准备 ;完善科室准备;落实病人的准备;认识高危因素 ; 认识高危因素 ;高危患者的预防措施;关于对比剂的预热; ; 注射造影剂后的注意事项;科室增强检查流程 应急处理预案;科室检查流程;登记护理准备(检查前期);CT检查室中必须备有一线急救用药和仪器 氧气 静脉补救药 肾上腺素 糖皮质激素 阿托品 血压计、听诊器、呼吸囊、针筒、注射器

文档评论(0)

sheppha + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

版权声明书
用户编号:5134022301000003

1亿VIP精品文档

相关文档