微生物7细菌的感染与免疫.pptxVIP

细菌的感染与免疫海南医学院 病原生物学教研室 饶朗毓2011本目的要求掌握：正常菌群的概念及其生理作用； 菌群失调及产生原因； 细菌致病性及毒力的概念； 细菌致病性的各种因素及特点； 毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症以及带菌者的概念。熟悉：抗菌免疫的组成因素及作用特点； 感染的来源、方式与途径、类型。了解：细菌的数量及侵入门户与致病的关系。自然界分布广泛人体——体表、与外界相通的腔道细菌的分布正常菌群（normal flora)——正常人的体表和同外界相通的腔道中都寄居着不同种类和数量的微生物。当人体的免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有的对人还有利，为正常微生物群。正常菌群的生理学意义1、生物拮抗2、营养作用3、免疫作用4、抗衰老作用条 件 致 病 菌致病条件1、寄居部位的改变（易位）微 生 态 失 调——正常菌群由正常定居部位转移到非正常定居部位导致的致病作用2、免疫功能低下3、菌 群 失 调（dysbacteriosis)——宿主某部位正常菌群间各菌种间比例发生失调。菌群失调症二重感染主要的原因是滥用抗生素细菌的致病性——细菌能引起疾病的性能。细菌的毒力细菌侵入的数量与部位致病作用强弱宿主的抗菌免疫机制毒 力（virulence)——致病菌的致病性强弱程度。半数致死量（LD50）/半数感染量（ID50）——在规定时间内，通过一定途径，能使一定体重或年龄的某种动物半数死亡或感染需要的最小细菌数或毒素量。细菌的毒力构成菌毛外毒素荚膜毒性表面蛋白粘附素侵袭性酶铁离子 结合蛋白内毒素鞭毛侵袭力：病原菌突破机体防御功能，在机体内定植、 繁殖和扩散的能力。G-菌：菌毛G+菌：磷壁酸黏附素荚膜菌体表面结构侵袭性物质生物膜侵袭力——透明质酸酶、血浆凝固酶外毒素内毒素构成毒力的物质基础毒素侵袭力——粘附素 革兰阴性菌—— 主要是普通菌毛侵袭力——粘附素 革兰阳性菌—— 主要是膜磷壁酸侵袭力——荚膜荚膜具有抗吞噬和阻挡杀菌物质的作用。SPA抗吞噬作用荚膜抗吞噬作用侵袭力——侵袭性物质透明质酸酶使组织通透性增强，被称为扩散因子某些蛋白分解酶的抗吞噬作用细胞毒素神经毒素肠毒素外毒素类毒素:外毒素经0.3%甲醛处理后失去毒性而保留抗原性的一类制剂来 源：G+菌与部分G-菌组 成：蛋白质稳定性：不耐热，60～80℃30min即被破坏。毒性作用：强，组织器官选择性机制：2个亚单位（A-B）A亚单位：毒素活性部分B亚单位：与宿主细胞表面受体结合内 毒 素来 源：G-菌组 成：LPS稳定性：耐热，160℃2～4h才被破坏。毒性作用机制主要毒性表现致热作用白细胞反应内毒素血症内毒素休克DIC所致临床症状相似细菌内毒素作用机制G-菌裂解LPS LPS结合蛋白巨噬细胞细胞因子炎症细菌外毒素与内毒素的区别外毒素内毒素来源G+菌和少数G-菌G-菌细胞壁结构化学组成蛋白质脂多糖稳定性不稳定，易被破坏稳定，160 ℃ 2-4h被灭活抗原性强，可制成类毒素较弱生物学活性毒性极强，组织器官选择性毒性较弱，临床症状相似二、宿 主 的 抗 菌 免 疫 天然免疫（非特异性免疫功能）屏障结构:三大屏障吞噬细胞非特异性体液免疫分子 获得性免疫（特异性免疫功能）体液免疫:抗胞外菌感染细胞免疫:抗胞内菌感染吞 噬 细 胞细菌刺激巨噬细胞释放多种细胞因子。细胞因子吸引更多吞噬细胞向病菌侵入部位聚集。吞 噬 细 胞吞噬细胞吞入病菌，最后破坏杀死病菌。某些细菌可阻止吞噬细胞产生吞噬溶酶体，形成不完全吞噬。体液免疫:抗胞外菌感染抗体的免疫调理作用抗毒素作用细胞免疫:抗胞内菌感染感染的发生与发展感染的种类——感染的来源不同外源性感染 1.病人2.带菌者：有些健康人带有某病原菌但不产生临床症状，也有些传染病患者恢复后在一定时间内仍继续排菌。是很重要的传染源。3.病畜和带菌动物内源性感染 感染的种类——感染的场所不同社会感染医院感染 ——在医院内所发生的感染，包括在医院中活动的所有人群，如住院患者、门诊患者、医务工作者、陪伴者和探视者等的感染。感染的种类——感染的途径不同1．呼吸道感染 2．消化道感染 3．创伤感染 4．接触感染 5．节肢动物叮咬感染 6．多途径感染 隐性感染（亚临床感染）潜伏感染感染类型急性感染慢性感染按病情缓急分：显性感染按感染部位分：局部感染全身感染带菌状态——健康带菌者、恢复期带菌者毒血症菌血症败血症脓毒血症内毒素血症——病原菌在局部生长、外毒素入血、细菌不入血。——病原菌由局部侵入血流，但未在血液里生长繁殖， 只是暂时或一过性通过。——病原菌在血流中生长繁殖，产生毒性产物，引起 全身性中毒症状。——化脓性细菌在血流中大量繁殖，并扩散到全身 其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。——G-菌在血流中大量繁殖，菌体崩