强直性脊柱炎第二小组最终版.pptxVIP

强直性脊柱炎;提纲;AS介绍 Ankylosing spondylitis ;;;强直性脊柱炎（拉丁文：spondylitis ankylosans，其中spondylitis原为希腊文脊柱炎之意，ankylosans原系希腊文强直之意），又称僵直性脊椎炎，是一种慢性关节炎（属中医之风湿范畴），伴随有脊柱关节的疼痛和强直症状。在欧陆亦称此病为白赫铁列夫症（Morbus Bechterew）、白赫铁列夫-史特林佩尔-玛丽症（Bechterew-Struempell-Marie-Krankheit）等。英文为Ankylosing Spondylitis，国际简称为AS. ;AS是一种古老的疾病，早在古埃及即有关于本病的描述。1691年有了关于AS的正式病历记??，但它一直被认为是类风湿关节炎的变异而被称为“类风湿关节炎，中枢型”或“类风湿脊柱炎”。直到1973年人们发现了AS与HLA-B27相关，之后随着对AS认识的不断加深，使得AS从类风湿关节炎中分离出来，称为脊柱关节炎的范畴。目前一般认为女性AS发病率较男性低，男女之比为（2~3）: 1，女性外周关节受累、颈椎和上背部疼痛更为多见，临床症状较轻，预后良好。 ;病因及发病机制;病因及其发病机制;病因及其发病机制;病因及发病机制;病因及发病机制;病因及发病机制;病因及发病机制;常见症状;常见症状;常见症状;诊断标准;诊断标准;治疗;治疗概况;治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;非药物治疗;非药物治疗;外科治疗;外科治疗;中医治疗;中医治疗;中医治疗;疾病预后; 春天万物复苏、充满希望，但发生在哈尔滨的又一起“恶性伤医”事件，却让这个本应阳光灿烂的季节变得灰暗而冰冷。3月23日下午4点半，一位患者将水果刀刺向哈尔滨医科大学附属第一医院的四名医生，致一死三伤。事件发生后，关于医生生存状况的话题再一次成为焦点。一边是寻医问药，一边是治病救人，医生和患者本该是同一战壕的战友，如今却因各种原因变得敌对。在疾病面前，很多人认为患者是弱者，可医生在救死扶伤的同时，他们的安全又有谁来保证？ ;医患关系是医生在对患者进行诊疗实践的过程中所形成的医生和患者间的联系，是医疗活动中基本、重要、活跃的人际关系，这种关系的理态应该是互动、协调、和谐的。; 目前，我国的医患关系比较紧张，医纷频发且趋向暴力化。据卫生部统计，2006年全国共发生“医闹”事件8件，到了2009年上升为16448件，2010年则升至17243件。 据《长江商报》2010年的调查报道显示“医闹”已经呈公司化,“医闹”成风无疑是暴力升级的土壤。2009年4月，我国政府公布了关于深化医药卫生体制改革的意见，其中国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革的五项重点工作之一，并成为此次新医改的一大亮点。同年8月，国家启动实施基本药物制度逐步保证基本药物的足额供应和合理使用，转变医疗机构“以药补医”机制是改善医患关系的重要举措。;医患关系紧张的原因;2.政府投入偏低 个人负担过重;3.医生长期处于超负荷的工作状态;4.不良媒体大肆炒作;5.医患双方信息不对称 缺乏相互理解;病人欠费跑了，以为自己赚了，于是医院改变政策，不给钱不治病，所有的病人都亏了。病人因为医生少开了检查告状获得赔偿了，以为自己赚了，于是医院给所有的病人把能做的检查都做一遍，所有的病人都亏了。病人得了治不好的病去医院闹了，于是医生都不治病重患者了，所有病人又亏了。病人急眼了把医生砍了，以为自己赚了，于是有本事的医生都出国或转行了，病人都傻眼等死了。 ;构建和谐医患关系的对策;（3）医院应建立和完善医患沟通制度，设立相关部门，及时受理和处理患者投诉。怀着为人民服务的积极态度认真倾听患者的需求，多为患者设身处地考虑。收集患者及其家属乃至社会群体的意见、建议，并及时进行调查、分析、归纳并反馈结果。医院应该充分认识到做好医患沟通、完善医患关系的重要性。;（2）加快我国医疗卫生事业改革，健全医保制度与基本药物制度，减少患者的经济负担。我国的医疗卫生机构承担着政府公共卫生的职能，卫生事业被定义为具有一定福利的社会公益事业，为此更要体现出基本医疗卫生服务的公益性。要建立基本药物供应保障体系和基本药物优先选择和合理使用制度，合理控制医疗费用，减少患者的经济负担。加快医疗卫生事业的改革，是从源头上控制和减少医患纠纷发生的重要手段。; 首先，把深化医药卫生体制改革作为构建和谐关系的治本之策，从体制机制上逐步消除医患之间在经济利益上的对立和冲突，使人民群众能够看得起病、看得好病；二是要加强卫生行业的文化建设，弘扬大医精神、仁心仁术、尊重生命、救死扶伤、精益求精的新时期的医