周围神经疾病复旦大学.pptxVIP

周围神经疾病;周围神经解剖与生理 ;生理和解剖回顾;生理和解剖回顾;分类在症状学上的意义; 12对脑神经 1 嗅 2 视 不属周围神经系统 3 动眼 4 滑车 中脑 5 三叉 6 外展 7 面 桥脑 8 位听 9 舌咽 10 迷走 11 副 延髓 12 舌下;脊神经;脊神经;脊神经前支;周围神经变性类型;周围神经变性类型;瓦勒变性（Wallarian degeneration）;周围神经病分类;神经病或神经炎分类;Peripheral Neuropathies“clinical types” diagnosis;诊断和处理;颅神经疾病;三叉神经痛;病因和病理;病因和病理; 病因和病理;临床表现;诊断和鉴别诊断;治疗;Bell’s 面瘫;病 因;流行病学;临床表现－症状;面肌无力 无法鼓腮、露齿、吹口哨 （central peripheral palsy ） 无法抬眉、皱额、闭目 (peripheral palsy);Ramsay-Hunt 综合症 ;辅助检查;诊断和鉴别诊断;治 疗;辅助治疗 针灸：发病后1w进行。国内报道多有效，国外认为疗效不确切 理疗 自行按摩和对镜练习模仿 手术治疗 面神经减压术 仅用于严重、不积极干预可能无法恢复的患者，仅部分有效 须发病2周内进行 ;预 后;后遗症;;别 称;病 因;发病机制;发病机制;临床表现;临床表现;GBS变异型;急性轴索型感觉运动神经病（Acute motor sensory axonal neuropathy ，AMSAN) 类似 AMAN，但感觉神经同样发生严重轴突损害。预后不良！ 其他：肌束震颤型、截瘫型、颅神经型、单纯双侧面瘫型… ;辅助检查;神经肌电图检查 脱髓鞘：NCV 减慢、远端Lat延长，Amp基本正常 但严重时也出现波幅异常 轴突损害：远端Amp减低甚至不能引出 免疫学检查 Miller - Fisher 综合征血清中GQ1b 抗体阳性 急性运动性轴索型GBS：GM1???抗体可阳性 ;诊 断 依 据;鉴别诊断;治疗 －对症治疗;治疗 －静脉免疫球蛋白(IVIG);治疗指征: 急性进展期2w, 且独立行走不足5米 使用血浆置换后,病情仍继续恶化者 已经IVIG治疗,但病情继续加重或复发,可重复一疗程 进展期持续4w,考虑为CIDP可能性者　 用法、用量：0. 4 g/ ( kg·d) ,连用5 d　 副作用： 轻微头痛、恶心、寒战、发热、呕吐、肌痛、红疹及短暂性肝功能异常等,经减慢滴速或停药即可消失;治疗－血浆置换法（PE）;推荐量及次数： 1个血浆量(35 ～40 ml/kg) qd., 连续5 d 副作用：输血后肝炎、输液反应、电解质紊乱、局部感染及过敏反应等 禁忌证　 严重电解质紊乱伴心律失常; 出血; 低血压(补液后未恢复者) ; 新近( 6个月内)有心肌梗死或疑有心肌梗死; 严重的肝肾功能衰竭;PE与IVIG的比较;激素疗法（glucocorticoid，GC）;激素疗法（glucocorticoid，GC）