化痰止咳平喘药1234.pptx

第十三章 化痰药;教学目的与要求 1. 掌握化痰药的定义、功效、适应范围、注意事项、分类及各类性能特点。 2. 掌握半夏、贝母、桔梗的功效、应用，相同药物异同点。 3. 熟悉燥湿化痰、温肺化痰、清化热痰等概念。; 一、含义： 凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称化痰药。 以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。 二、 适应症： 主治痰证、咳嗽和喘息。; 1.痰证： 痰阻于肺之咳喘痰多； 痰蒙心窍之昏厥、癫痫； 痰蒙清阳之眩晕?? 痰扰心神之睡眠不安； 肝风夹痰之中风、惊厥； 痰阻经络之肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜； 痰火互结之瘰疬、瘿瘤； 痰凝肌肉，流注骨节之阴疽流注等。 2.咳嗽、气喘。用于外感、内伤所致的各种咳嗽和喘息。; 三、应用注意： 1.注意配伍：化痰、止咳平喘三者常配伍同用。①根据痰、咳、喘的不同病因病机配伍其他类药物。 ② “脾为生痰之源”，脾虚则津液聚湿生痰，故常配健脾燥湿药同用，以标本兼顾。 ③痰易阻滞气机，“气滞则痰凝，气行则痰消”，故常配理气药同用，以加强化痰之功。 2.温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者，宜慎用；麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药，当以疏解清宣为主，以免恋邪。 ; 四、分类： 　　1.温化寒痰药—性味苦温，以温化寒痰为主。用于寒痰湿痰所引起的咳嗽及痰浊流注之证。 　　2.清化热痰药—性寒凉，以清化热痰为主，用于热痰燥痰引起的咳嗽痰稠咯痰不爽，干咳少痰及惊痫癫狂、瘿瘤、瘰疬等证。 　　3.止咳平喘药—性味辛苦，有寒、温之分别，以降气宣肺平喘为主，用于外感或内伤引起的咳嗽喘息证。;第一节 温化寒痰药;半 夏《神农本草经》 ;【药性】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经 【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结； 外用消肿止痛。;【应用】 1．湿痰，寒痰证。本品为燥湿化痰、温化寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。 2．呕吐。半夏味苦降逆和胃，为止呕要药。各种原因（胃热、寒、虚）的呕吐，皆可随证配伍用之。 痰饮或胃寒配生姜-----如小半夏汤， 胃热呕吐-----配黄连， 胃阴虚呕吐----配石斛、麦冬， 胃气虚呕吐----配人参、白蜜如大半夏汤; 3．心下痞，结胸，梅核气。 痰热阻滞致心下痞满——如半夏泻心汤； 痰热结胸——配瓜蒌、黄连，如小陷胸汤； 气郁痰凝梅核气——如半夏厚朴汤。;【用法用量】煎服，3～10g，宜制过用。外用适量。 生半夏散结消痈， 清半夏化痰止咳， 　 姜半夏长于降逆止呕， 法半夏长于燥湿健脾且温性较弱， 半夏曲则有化痰消食之功， 竹沥半夏能清化热痰，主治热痰、风痰之证。 【使用注意】反乌头。其性温燥，阴虚燥咳、血证、热痰、燥痰应慎用。 ;本品中毒时可用生姜汁或绿豆甘草汤内服解除。 附：水半夏功同半夏，但无降逆止呕之功。 歌括： 半夏降逆止呕， 燥湿化痰功首。 消痞散结和胃， 有毒并反乌头。;止呕药之比较;天南星 《神农本草经》 ;【处方名】天南星 南星 制南星 【药 性】 苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。 【功 效】 燥湿化痰，祛风止痉；外用散结消肿。; 【应用】 1．湿痰，寒痰证。 湿痰阻肺，咳喘痰多——与半夏相须为用，并配枳实、橘红，如导痰汤。 热痰咳嗽——配黄芩等，如小黄丸。 2．风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风。 风痰眩晕——配半夏、天麻等； 风痰留滞经络，半身不遂——配半夏，川乌、白附子等，如青州白丸子（《局方》）； 破伤风角弓反张——如玉真散。 癫痫——与半夏、全蝎、僵蚕等同用，如五痫丸（《杨氏家藏方》）。; 3．痈疽肿痛，蛇虫咬伤等 痈疽肿痛、痰核：可研末醋调敷； 毒蛇咬伤：可配雄黄外敷； 宫颈癌：生天南星外用治疗有效； 腮腺炎：生天南星研粉醋浸5天后外涂局部。 【用法用量】煎服，3～l0g，多制用。外用适量。 【使用注意】阴虚燥痰及孕妇忌用。; 【鉴别用药】 相同：半夏、天南星药性辛温有毒，均为燥湿化痰要药，善治湿痰、寒痰，炮制后又能治热痰、风痰。 不同：然半夏主入脾、肺，重在治脏腑湿痰，且能止呕。 天南星则走经络，偏祛风痰而能解痉止厥，善治风痰证。; ; 半夏－善祛脾胃湿痰，又能降逆 消痞，主脘腹痞闷，呕吐反胃， 燥湿化痰