之望头面颈项五官九窍.pptxVIP

局部望诊Looking at the Local Condition of the Body 四、望头颈五官九窍概说：1.生物全息论：任何一个相对独立于整体的局部，其结构和功能都是整体的缩影；局部可以进一步细化，细化后，其“全息”属性不变—仍保留着系统的全部信息。这一原理尤适用于说明头面五官望诊的临床意义。2.头面五官望诊可分可合，合是观察头部的整体状况，分则是在整体观察的基础上，对重点部位进行更为细致的观察。 整体病变可反映于局部；局部的病症可从整体治疗；内脏的病变可表现于体表；从体表治疗可获得全身效应； ——中医微诊诊法的理论依据3.望头面五官的基本内容： 形态（姿态）、动作、色泽。常人之诊的要领是： 形态：比例协调，外形匀称，无异常姿态， 无夭异之形（如人中满唇反） 动作：活动灵活而协调，无异常动态（如口 形六态 ：口张、口噤、口撮、口僻、 口振、口动《望诊遵经》） 色泽：色调鲜明而含蓄，润泽而隐约⒋ 局部望诊应特别注意汲取现代医学的全部 成就。㈠望头面颈项与头发1.望头面头形适用于婴幼儿大颅—先天不足 肾精亏损 水停小颅—先天愚型 肾精不足、颅骨发育不全方颅—见于佝偻病 先天梅毒 大颅：小儿头颅均匀增大，颅缝开裂，面部较小，智力低下者，多属先天不足，肾精亏损，水液停聚于脑所致。小颅：小儿头颅狭小，头顶尖圆，颅缝早合，智力低下者，多因肾精不足，颅骨发育不良所致。方颅：小儿前额左右突出，头顶平坦，颅呈方形者，亦是肾精不足或脾胃虚弱，颅骨发育不良的表现。可见于佝偻病 、先天性梅毒等患儿。囟门◆后囟 2-4月 三角形◆前囟 12-18月 菱形囟门突起 ——囟填囟门凹陷 ——囟陷囟门迟闭 ——解颅 五迟（立、行、发、语、齿） 五软（头、项、手足、肌肉、口） 头部动态头摇不能自主，不论成人小儿 皆为肝风内动之兆 或老年气血亏虚 脑失神养 面肿阳水 阴水水气凌心面 肿腮肿发颐痄腮腮 肿面削颧耸 气血虚衰 脏腑精气耗竭 多见于慢性病 的危重阶段 口眼歪斜中经络：中脏腑： 肝阳上亢 风痰阻络特殊面容苦笑貌狮面2.望颈项概说： 1前为颈，后为项。 内含气管、食管、脊髓、动脉 2六条经络 脏腑气血失调 全身病变。内容 外形和动态外 形正常 直立对称 气管居中 男性喉结 颈脉不显异常 瘿瘤--肝郁气结痰凝 瘰疬--肝肾阴虚 风火时毒 气管偏移--悬饮气胸 肿瘤 正常 旋 60度 侧 45度 伸屈 35度异常 项软--佝偻病 病危 项强--外感 高热 脑髓病 颈动脉搏动 怒张-- 肝阳上亢 血虚重证 心血瘀阻 肺气壅滞 心肾阳虚 水气凌心动 态意义 肾气的强弱 精血的盛衰青年脱发--肾虚、血热斑秃----血虚受风青年白发--肾虚、血虚 先天不足小儿发结如穗--疳积 稀疏黄软 生长迟缓 ——肾精不足 头发㈡望目原理 目为肝之窍，心之使，脏腑精气上注目 密切联系心、肝、肾，反映脏腑精气盛衰五轮学说 《灵枢·大惑论》： “精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束……。” 水轮—属肾—瞳仁（瞳孔及睫状体等） 风轮—属肝—黑睛（角膜、虹膜） 血轮—属心—两眦血络 气轮—属肺—白睛（球结膜及前部巩膜） 肉轮—属脾—目胞（上下眼睑）生理状态：瞳仁：等大等园，对光反射灵敏；黑睛：其色棕黑，无溃疡、赘生物；两眦：红润；白睛：小儿稍带青，中老年因球结膜脂肪沉着 而稍黄眼睑：睑内红润外如肤色，启闭自然望目的主要内容 色泽 形态 动态望色泽1 目赤肿痛--实热证 白睛 两眦 睑缘 全目2 白睛发黄--黄疸 脂肪3 目眦淡白--血虚 失血4 目胞色黑晦暗 --肾虚 望色泽1 目赤肿痛--实热证 白睛 两眦 睑缘 全目2 白睛发黄--黄疸 脂肪3 目眦淡白--血虚 失血4 目胞色黑晦暗 --肾虚 望色泽1 目赤肿痛--实热证 白睛 两眦 睑缘 全目2 白睛发黄--黄疸 脂肪3 目眦淡白--血虚 失血4 目胞色黑晦暗 --肾虚 望形态目胞浮肿--水肿眼窝凹陷--伤津耗液 气血不足眼球突出--肺胀 瘿病针眼 眼丹--风热邪毒 脾胃蕴热 瞳孔缩小-肝胆火炽 中毒瞳孔散大--死亡 中风 颅脑外伤 青光眼瞠目直视--病危戴眼反折--太阳经绝证横目斜视--肝风内动 昏睡露睛--脾胃虚衰胞睑下垂--先天 脾肾 外伤望动态㈢望耳概说 肾开窍于耳 宗脉之所聚 与肾胆关系密切，诊察肾胆全身病变 内容 色泽 形态 耳内病变正常——色泽红润 气血充足色泽异常 淡白——气血亏虚 红肿——肝胆湿热 热毒上攻 青黑--阴寒内盛 巨痛 干枯焦黑—肾精不荣 小儿耳背红络， 耳根发凉—麻疹先兆 形态正常——耳廓厚大异常 瘦小而薄--先天不足 干枯萎缩--肾精竭 皮肤甲错-