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上海海关学院新生保留入学资格申请表姓名性别考生号准考证号录取专业联系地址电话邮编申请理由保留入学资格时间为年月日至年月日申请人签名家长签名年月日系部意见系部主任签字加盖公章年月日教务处意见负责人签名加盖公章年月日主管院长审批意见签名年月日注本表应由学生本人如实填写因病保留入学资格者应另附相关材料二级甲等以上医院诊断其不宜在校学习的证明及学校卫生所核准的意见保留入学资格的期限为学年保留入学资格者应于第二学年开学前向教务处提出复学申请逾期按自动放弃入学资格处理本表原件存教务处学生本人存一份复印件
上海海关学院新生保留入学资格申请表
姓名
性别
考生号
准考证号
录取专业
联系
地址
电话
邮编
申请
理由
保留入学资格时间为： 年 月 日 至 年 月 日
申请人(签名)： 家长（签名）： 年 月 日
系部意见
系部主任签字（加盖公章）： 年 月 日
教务处
意见
负责人签名（加盖公章）： 年 月 日
主管院长审批意见
签名： 年 月 日
注：1.本表应由学生本人如实填写。因病保留入学资格者，应另附相关材料（二级甲等以上医院诊断其不宜在校学习的证
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