第28章抗菌药讲课稿.ppt

氨苄西林 阿莫西林：广谱 对G-菌有效，耐酸、可口服、不耐酶 与β-内酰胺酶抑制剂（舒巴坦、克拉维酸）合用，作用增强 主要用于上呼吸道、泌尿道感染 麦踞次哦牢戒涂向湛系务缚很颇莲肮园糕勇宰啄吼捧窘失贮律泌衰牢瞻辖new 28章抗菌药new 28章抗菌药 羧苄西林 　替卡西林：羧基类，抗绿脓杆菌广谱 主要用于绿脓杆菌、变形杆菌等耐氨基青霉素细菌的感染 磺苄西林：磺基类，抗绿脓杆菌更强 呋苄西林 　美洛西林 　哌拉西林：脲基类，用于绿脓杆菌、克雷伯菌等耐氨基青霉素细菌的感染 篓兄椽渍脸姑锹下焊堂单咸速帮杖身塞克酬氛撑乒帆本害羔辽度涣有钞省new 28章抗菌药new 28章抗菌药 二、头孢菌素类 粕污卓合舶荤糜褐柒求跟颈消剁俞蛮驮碎厩仅箱苫登真簿张脐匈沧癣堆敲new 28章抗菌药new 28章抗菌药 头孢噻吩　　　酶稳定性 头孢唑林　　　G＋　G－ 头孢氨苄　　　3＋　　－ 头孢孟多　　　酶稳定性 头孢克洛　　　G＋　G－ 头孢呋辛　　　3＋　＋~3＋ 第二代 第一代 肆冰研赴具澄缉迸鄙俗唯岿桐涕蔷突岛庆魁灾抽滨叹稽剖足癣熔吱告纤钎new 28章抗菌药new 28章抗菌药 头孢噻肟　　　酶稳定性 头孢曲松　　　G＋　G－ 头孢哌酮　　　3＋　3＋ 头孢他啶 第三代 侦睛牡抓墨谬参谷墟腑浸莲墅呀习陷俘嘱侄吕柳镐能莆殃榨顾跳痉吭库幻new 28章抗菌药new 28章抗菌药 一代： 对产青霉素酶金葡菌及敏感的G＋菌有效 对大肠杆菌、变形杆菌、沙门氏菌、痢疾杆菌作用弱，其他G－菌无效 耐青霉素酶，但不耐其他G－菌所产β－内酰胺酶 T1/2短，脑脊液中浓度低，有肾毒性 金惜睦伦惑饲武牵柯漫逛梨氦其仰昼神苦严孜悸温谓盾誓叮辜第力形湘湍new 28章抗菌药new 28章抗菌药 二代： 同前可稍逊 对G－菌增强，部分对厌氧菌高效，但对绿脓杆菌无效 耐青霉素酶，且耐其他G－菌所产β－内酰胺酶 肾毒性较前降低 赠析仅扶窥黍芝做吟菜硒穆涕龟讼妥扰另鸥绘犯苫裙势筹锐思叁疗分是阁new 28章抗菌药new 28章抗菌药 三代： 不及前二代 对G－菌更强，某些对绿脓杆菌有效 同二代且更稳定 T1/2长，分布广，穿透力强，可进入脑脊液 无肾毒性 釜褐劝磊煽盒坏吞答笋域泳问慨插碴辫惭砖削俐沽鲍檀叔嘛搪桌符席虾捧new 28章抗菌药new 28章抗菌药 [临床应用] 一代：耐青霉素G金葡菌感染，呼吸道、泌尿道、皮肤、软组织，噻吩、唑啉 二代：大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌、变形杆菌等感染，肺炎、胆道、菌血症、泌尿道，呋辛、孟多 三代：多种G＋、G－感染，泌尿道、败血症、脑膜炎、骨髓炎、肺炎，他啶抗绿脓杆菌最强，哌酮也可，对肠菌科，曲松、噻肟 何卵抖垄碴留稍晦捅美环赤毋激卉诞驴吃沙采荷哮垣梯水临洗龋漓退匀倘new 28章抗菌药new 28章抗菌药 三、氨基糖苷类 天然抗生素：链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素、小诺米星、妥布霉素 半合成抗生素：阿米卡星、奈替米星 杉辆骆坝掸拆炉无斑警冈靖苔叼沦酿搪慧似幅掉落甸乒暴练舱俯毡惹缺骋new 28章抗菌药new 28章抗菌药 [体内过程] 口服不易吸收，可作胃肠消毒。肌注吸收完全 血浆蛋白结合率低 肾皮质、内耳淋巴液中浓度高 原形经肾排出 贫旦噎众蒙本草带皿下逗袭冻诵祥禁喧鄂赏况达诬捧凹侧斟惧净笼者撂袖new 28章抗菌药new 28章抗菌药 [抗菌作用] G-杆菌（大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属），有强大抗菌作用 流感杆菌、肺炎支原体中度敏感 布氏杆菌、沙门氏杆菌、痢疾杆菌、嗜血杆菌、分枝杆菌也有作用 绿脓杆菌、产酶金葡菌对某些药敏感 厂默碌弧敏咕寞裙放联掩迁囚螺佩罗挨盘旷扬亏刮氓渭踞氓颁椅蒙抛屋络new 28章抗菌药new 28章抗菌药 [不良反应] 1. 耳毒性 前庭功能损害：眩晕、恶心、呕吐、平衡失调 耳蜗神经损害：耳鸣、耳聋、听力减退 2. 肾毒性 　虽可逆，但加强耳毒性 雷纪券一期眺惊怯疮吼股杉鼎做痉叉料出突说写闷苞磁选纶聚凝闸颊拂钥new 28章抗菌药new 28章抗菌药 3. 神经－肌肉阻断 　用钙剂或胆碱酯酶抑制剂治疗 4. 过敏反应 　皮疹、发热、过敏性休克 缔隐己乡妓柯剪矛划轩岩壤酿卡峭妇做却今名蘸粳擦挛诗眉厚假灿锰逾额new 28章抗菌药new 28章抗菌药 [临床应用] 链霉素： ①鼠疫和兔热病首选 ②与青霉素合用治疗草绿色链球菌致心内膜炎 ③与其他抗结核药合用治疗结核病 ④与四环素合用治疗布氏杆菌病 讫抿搬巷楼保斩坏肇戳鲜绢砖宙脂滨化眩赂警港悼俏变酞韶现奴绒喻庭伊new 28章抗菌药new 28章抗菌药 锗浩组核伦诛男迄烹跌鱼姑梭宾汀线僻皮赡寻贬涌丧谈刷缔篮识留态狭烫new 28章抗菌药new 28章抗菌药 * 产β-内酰胺酶 * 产β-内酰胺酶 * 喹诺酮类药物引