颞下颌关节的毗邻和其临床意义.pptxVIP

第二节 颞下颌关节人体最复杂的关节之一咀嚼压力,稳定,咀嚼运动,语言,表情,灵活,一.颞下颌关节的组成(一)下颌骨髁突位置:形态:椭圆形,前后径短, 内外径长, 水平轴:延长线角度(侧面观)横嵴: 前斜面: 较小:功能面 后斜面:较大: (后面观) 内斜面:与非工作侧 外斜面:与工作侧 压力集中处外侧极:粗糙面髁突颈部:细, 易发生骨折 意义 关节翼肌窝 (二)颞骨关节面关节面的凹部:关节窝:三角形底边:关节结节 外边:内后边:顶点:关节后结节顶部:颅中窝 脑膜中动脉后部:外耳道,中耳内界:蝶骨嵴 外界:意义:形态解剖:使髁突灵活 功能解剖:使髁突稳定关节窝的突部:关节结节:2个斜面:前斜面:斜度 后斜面: 负重区变化:婴儿期 平 高度增加 12岁 基本完成(三)关节盘位置:形态:卵圆形 前后径内外径分区: 位置 形态 结构 功能1.前带:前面:颞前附着,下颌前附着 厚, 前后径窄, 滑膜,纤维,血管,神经 2.中间带 最薄, 前后径窄, 纤维,无血管神经 负重区3.后带后缘位置 最厚, 前后径最宽, 滑膜,纤维,无血管神经4.双板区上层:颞后附着 纤维层间组织:富于血管,神经的疏松CT 供给滑膜,填补空隙下层:下颌后附着 纤维(三)关节盘力学效应:①结构:纤维软骨 抗压力,抗剪力,②形态:关节窝关节盘髁突, 关节既灵活又稳定,③形态:关节盘双凹状,协调关节面 关节既灵活又稳定,④结构:不均质体,可以弯曲, 关节前滑的稳定,⑤ 关节转动的稳定,⑥位置:前方的翼外肌上头 后方双板区上层 平衡装置(四)关节囊和关节间隙关节囊:位置:上前方,上后方, 下方, 前内方, 外侧 内侧结构:纤维, 感受器:游离神经末梢 高尔基腱器官 鲁非尼小体,帕西尼小体关节间隙上腔:盘-颞关节 大①滑膜前隐窝 ②中间区 ③滑膜后小憩下腔:盘-颌关节 小①滑膜前小憩 ②中间区 ③滑膜后小憩滑膜:结构:皱褶,绒毛,功能:滑液产生, 减少摩擦, 营养作用 与咀嚼运动周期关系: 正中牙合,不产生, 非正中牙合,产生,意义:滑液:物理性质:粘滞特性 与温度关系 化学成份:透明质酸意义:1.颞下颌韧带位置:起止 形态:功能意义:关节外侧 浅层:向下向后 深层:水平向后 ①韧带位 ②侧方:本奈特运动2.蝶下颌韧带:关节内侧 外侧相邻:内侧相邻: 开口:保护进入下颌孔的血管神经下颌锤韧带 耳下颌综合征3.茎突下颌韧带 闭口:松弛 前伸:紧张(五)关节韧带血管神经血管:上颌动脉,颞浅动脉神经:感觉:耳颞神经 咬肌神经二.颞下颌关节的运动三种基本功能运动:开闭运动前后运动侧方运动1.开颌运动:幅度 髁突 关节盘 轴心 关节间隙(1)小开颌运动: 2cm 转动 不动 髁突 下腔(2)大开颌运动 2cm 转动 稍后旋转 髁突 下腔 滑动 向前滑动 下颌孔 上腔 (3)最大开颌运动 最大 转动 髁突 下腔2.闭颌运动(一)开闭运动1.前伸运动:幅度 髁突 关节盘 轴心 关节间隙 滑动 上腔活动轨迹与前牙覆牙合关系:2.后退运动(二)前后运动 幅度 髁突 关节盘 轴心 关节间隙工作侧:转动 下腔非工作侧:滑动意义:(三)侧方运动(一)关节盘的作用: 1.开颌运动:幅度 髁突 关节盘 轴心 关节间隙 盘-颞关系 盘-髁关系(1)小开颌运动: 2cm 转动 不动 髁突 下腔 不变 髁突前移(2)大开颌运动 2cm 转动 稍后旋转 髁突 下腔 盘前移 盘后转 滑动 向前滑动 下颌孔 上腔 意义:深覆牙合者 (3)最大开颌运动 最大 转动 髁突 下腔(二)翼外肌的作用:上头:大开颌:松弛闭颌:紧张(三)关节间隙的变化:上头:咬食:增宽 紧张咬碎:变窄 松弛三.颞下颌关节运动中的生物力学作用1.复合关节: 转动:下腔 盘-颌关节 绞链关节 滑动:上腔 盘-颞关节 滑动关节2.多轴关节:多轴心(瞬间轴心) 小开颌:髁突内外径横轴 大开颌:下颌