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护理安全与护理质量监控 “三分治疗、 七分护理” ，护理工作在疾病治疗和康复中具有重要地位。 医院为患者施行 的治疗措施， 大部分是通过护理工作去实现的。 因为护理工作涉及面广， 并涵盖疾病的整个 治疗过程，如果护理工作稍有疏忽，就会出现护理缺陷，严重的可能导致医疗事故。 第一节 护理工作风险 错误治疗 护理错误治疗常常表现为打错针、发错药，主要是人为因素造成的。最常见的是卜执行 对制度或没有认真， 发生治疗错误。 查对制度是控制护理治疗错误的重要程序， 但实践中有 的护士厌倦天天如此的查对制度，查对意识不强， 出现打错针、发错药的现象。有的护士注 射时不查对姓名、床号， 结果把青霉素注入未作皮试的患者身上， 导致医疗事故的发生。 有 的不认真核对输血申请单，给患者输入异型血等。 如某患儿在出院之前 ,患儿母亲要求护士将住院期间剩余的一支葡萄糖酸钙给患儿注射 ,护 士随即重抽屉里取出一支针剂 ,未仔细检查安瓶和药名即吸入针管给患儿作静脉注射 ,药液推 到一半 ,患儿出现呼吸困难 .抽搐 ,护士立即请来科主任抢救。 科主任问推的什么药 ,护士回答说 推的葡萄糖酸钙。 为了控制抽搐 ,科主任指示护士继续推药 ,结果才发现 ,护士为患儿静脉注射 的是 15%氯化钾注射液 .就这样 ,由于护士的疏忽 ,没有执行查对制度 ,用错了药物 ,一个患儿就 失去了生命。 观察病情失误 患者在医院治疗期间的病情变化，主要是靠护士进行观察。因此，护士经常巡视病房，认 真观察患者的病情， 及时、 准确地向经治医医师反应患者的病情变化， 是护理工作的重要职 责。如果护士不按时巡视病房，患者病情变化或者恶化未能技术发现，就会失去抢救机会， 给患者带领不必要的损害。 如对一些危重患者的病情观察有疏漏， 急症不及时， 重症不重点， 专户不专人， 当患者病情恶化时不知道， 有的甚至连患者何时死去都不知道， 酿成重大护理 过失。 护理操作失误 护理工作中贯彻护理技术规范， 目的是对护理质量实行严格控制， 防止技术操作失误， 避 免护理差错和事故的发生。 但在临床工作中， 护士违反护理技术规范情况时有发生。 有的在 做静脉穿刺输液时忘记松止血带，致使患者肢体肿胀；有的洗胃操作不当，致使患者穿孔； 有的把患者体位摆错， 致使手术部位错位； 手术室手术结束时不认真清点纱布器械， 致使患 者腹腔留有异物等。 如某老人患者因咳嗽、 憋气、 发热两个月入院治疗， 医务人员初步诊断患者所患疾病为慢 性支气管炎并发感染、肺心病及肺气肿。护士遵医嘱为患者静脉输液，在患者右臂肘上 3 厘米处扎上止血带， 当完成静脉穿刺并固定后， 由于患者的衣袖滑下来将止血带遮住， 所以 护士忘记解下止血带。 随后护士有事离去， 交护理员继续完成医嘱。 护理员先静脉推注药液， 然后接上输液管进行补液。 在输液过程中， 患者多次提出手臂疼痛及滴速太慢， 护理员认为 疼痛是由于药物刺激静脉所致，并且解释说因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快。 6 小时过去后， 输完了 500 毫