copd新进展[2](北京协和医院蔡柏蔷).pdf

COPD临床诊治规范 COPD临床诊治规范 和新进展 和新进展 北京协和医院 呼吸内科 蔡柏蔷 1 中华人民共和国卫生部. WS 318-2010 慢性阻塞 性肺疾病诊断标准. 北京：中国标准出版社，2010 2 3 定 义 定 义 4 2010年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD） COPD的定义 2007年中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南 COPD的定义 COPD是一种可以预防、可以治疗 的疾病，以气流受限为特征，气流 正常 受限不完全可逆，并呈进行性发展， 与肺部对香烟烟雾等有害气体或有 害颗粒的异常炎症反应有关。 COPD主要累及肺脏，但也可引起 全身（或称肺外）的不良效应并与 COPD 患者的疾病严重程度相关。 *本定义不应用慢性支气管炎和肺气肿的术语，并且排除支气管哮喘（气流完全可逆） 慢性支气管炎、肺气肿、哮喘和COPD的关系 慢性支气管炎、肺气肿、哮喘和COPD的关系 * 慢支/肺气肿出现气流 慢支 肺气肿 受限，且不完全可逆时， 可诊断为COPD。 * 只有咳嗽咳痰而没有不 完全可逆的气流受限， 则不能诊断为COPD。 * 部分哮喘病程延长，出 哮喘 现明显气道重塑，气流 气流受限 受限不完全可逆，则为 哮喘合并COPD。 6 发病机制、病理和病理生理 发病机制、病理和病理生理 7 （一）发病机制 1. 气道炎症 1. 气道炎症 细胞 COPD 的炎症介质 COPD 的炎症介质 丝氨酸蛋白酶类，TNF-α, R