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各种传染病防治知识培训讲义 一．《传染病防治法》第三条规定传染病分为甲类、乙类和丙类。 1．甲类（ 2 种）：鼠疫、霍乱。 （强制管理传染病） 2 ．乙类（ 25 种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊 髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、 流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、 伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、 猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病 、血吸虫病、疟 疾。 （严格管理传染病） 3 ．丙类（ 10 种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性 结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫 病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹 泻病。 （监测管理传染病） 二．传染病的基本特征： 1．概念 :传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性 的疾病。病原微生物指朊毒体、细菌、真菌、立克次体、病毒等；寄 生虫包括蠕虫和原虫。 原虫指疟疾、 弓形虫病等；蠕虫指蛔虫、 蛲虫、 钩虫、绦虫等等。 有病原体 有传染性 有流行病学特征 有感染后免疫 流行病学特征 （1）流行性 传染病在人群中的传播蔓延称为流行。 按其流行过程的 强度和广度分为散发、爆发、流行、大流行。 （2 ）地方性 某些传染病由于中间宿主、 地理条件及人群生活习惯等 原因，只能在一定地区内发生，有称为地方性传染病，如长江流域的 血吸虫病。 （3 ）季节性 某些传染病受气候条件或昆虫媒介的生活习性影响， 因 而表现为不同的季节性， 如呼吸道传染病多见于冬春季节， 大脑炎则 主要发生在蚊虫活跃的夏秋季节。 传染病流行过程的基本条件 传染源：指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动 物。 传播途径：病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径。 人群易感性：对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者， 易感者在某一特定人群中的比例决定人群的易感性。 三、常见传染病的临床表现 1、水痘 临床上可分为前驱期和出诊期。前驱期可无症状或仅有轻微症 状，如低热或中等度发热及头痛、 全身不适、 乏力、食欲减退、 咽痛、 咳嗽等，持续 1～2 天即迅速进入出诊期。 出诊特点： （1）皮疹形态：初为红斑疹，数小时后变为红色丘疹，再经数小 时发展为疱疹。位置表浅，形似露珠水滴，椭圆形， 3～大小，壁薄 易破，周围有红晕。 （2 ）皮疹分布 水痘皮疹先后分批陆续出现，每批历时 1～6 天，皮疹数目为数个 至数百个不等，皮疹数目愈多，则全身症状亦愈重。呈向心性分布， 先出现于躯干和四肢近端，躯干皮疹最多，次为头面部，四肢远端较 少，手掌、足底更少。 （3 ）发展过程 一般经过斑疹、丘疹、疱疹、结痂四阶段。 2 、麻疹 （1）临床特征：发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有科氏 斑及皮肤出现斑丘疹。 （2 ）出诊期特点： 出疹顺序：先见于耳后，发际，渐及额、面、颈，自上而下蔓 延到胸、背、腹、及四肢，最后到达手掌与足底， 3～5 天出齐。 （3 ）皮疹形态： 初为淡红色斑丘疹，大小不等，高出皮肤，呈充血性皮疹，压之 退色，初发时稀疏、色较淡，以后部分融合成暗红色，少数病例可呈 现出血性皮疹，诊间皮肤正常。疹褪时留褐色色素沉着，伴糠麸样脱 屑。 3、风疹 （1）临床特征：常以低热、全身不适及皮疹起病，可伴有咽痛、轻 咳和流涕。浅表淋巴结多有肿大伴轻度触痛。 皮疹于发热后很快出现， 呈充血性斑丘疹，多见于面部及躯干部位。 （2 ）皮疹特点：细小色淡、出现较早、伴发全身症状较轻微。一般 不遗留色素沉着，不脱屑。