护士安全输液培训讲座PPT模板.pptx

;输液安全;概述及法规 ;静脉输液治疗 是利用液体静压的作用原理 , 将一定量的无菌溶液(药液)或血液直接注入血液循环的治疗方法 。包括静脉注射、静脉输液和静脉输血。 目的 纠正水、电解质和酸碱平衡失调；补充营养，供给能量；输入药物，治疗疾病；增加循环血量，维持血压。;1628年，英国医生哈维发现了血液循环，认识到血液的运输作用，从而奠定了静脉输液的基础。 1656年，英国医生克里斯朵夫和第一次把药物注入人体。 19世纪后半叶，欧洲的一次瘟疫流行，苏格兰医生托马斯成功将盐类物质输入人体。成功奠定静脉输液治疗模式。 1900年，李斯特发现人体不同血液混合时会发生反应，使人类确认了ABO血型。 1923年，佛洛伦斯发现致热源，提高了静脉输液治疗的安全性。 20世纪70年代，移动式输液装置、输液泵等新技术在临床应用。;输液工具的发展： 最早的输液工具有羽毛卷片、动物静脉等 1957年，一次性头皮钢针问世；1964年第一代静脉留置管问世；1999年，安全留置针在美国上市。 20世纪50年代，静脉输液开始进入中国，90年代开始广泛应用静脉留置针;赛丁格中心静脉置管技术 操作简单，穿刺容易成功，对血管损伤小； 主要用于目视下能触及或看到血管，但血管条件不适宜14-18G穿刺针穿刺的PICC置管;超声引导下的微插入鞘中心静脉置管技术 于1997年由危重护理组的一名克劳德特的护士完成。 2008年1月，我国空军总医院乔爱珍主任护师开展了超声引导下的微插入鞘中心静脉置管技术。 植入式静脉输液泵 可完全植入体内的闭合静脉输液系统。通过皮下植入的港体连接导管而建立的中心静脉通道 可为患者提供长期的静脉治疗血管通道。;我国刑法第335条规定：医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的，应予以立案追诉。 具有以下情形之一的，属于“严重不负责任”： 严重违反查对、复核制度的 使用未经批准使用的药物、消毒药剂、医疗器械 严重违反国家法律法规及有明确规定的诊疗技术规范、常规的 “严重损害就诊人身体健康”是指： 造成就诊人严重残疾、重伤、感染艾滋病、病毒性肝炎等难以治愈的疾病； ???他严重损害就诊人身体健康的后果。;《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》 《医疗废物处理管理调理》 《WHO医院获得性感染预防控制使用指南》 《医务人员手卫生规范》 《消毒管理办法》 《病历书写基本规范》 《护士条例》 《医疗事故处理条例》 《临床护理实践指南（2011）》 《药品管理法》《医疗机构药事暂行管理规定》;依据《护士条例》获得护士资格注册证书，可从事基本输液治疗;输液安全 ;药物评估 不适合应用外周静脉导管实施输液的药物和液体包括： 持续刺激性药物 发泡剂药物的治疗 肠外营养液 pH低于5或高于9的液体或药物 渗透压大于600mOsm/L的液体;药物评估 输液时液体的检查： 塑软包装溶液检查方法：一挤二照三倒转四复照 玻璃瓶装溶液的检查方法：一拧二摇三照四倒转 药物应现配现用，放置时间不超过2小时。 配制药液时注射器禁止“大把攥”操作。;2. 病人评估 输液前评估：病人的生理；心理及用药的原因和病人输液的准备评估 输液中评估：病人输液穿刺处局部情况；病人的输液速度控制情况；病人有无出现输液反应或药物的不良反应 输液后评估：病人症状缓解情况；有无远期用药不良反应；输液长短时间；血管保护情况;1. 输液器的使用要求 输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器。 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。 输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注。 使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道 连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。;2. 穿刺针-外周静脉留置针 留置针的适用范围 输液时间长、输液量多的病人 老人、儿童、躁动不安的患者 需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者 留置针一般情况下不用做常规采血，在预计保留不超过48小时时可作为临时采血用。 应用留置针进行糖耐量试验或连续多次血标本采集时可为采血单独用静脉留置针建立静脉通道，但采血期间不能用于输注液体和药物。 留置针一般不能超过72-96小时。;成人患者：用于考虑放置外周导管的血管主要分布在上肢背侧和内侧面，避开距离手部大约10.2-12.7cm 的侧表面。 儿童患者：手部、前臂、腋以下上臂等，小儿不宜首选头皮静脉； 成人和儿童都应避开手腕内侧穿刺面，避免产生疼痛和对绕神经的损伤。 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺； 避免脑血管意外后的患者，有慢性肾脏疾病4级或5级的患者，应避免前臂和上臂血管。;注意事项： 选择粗直、弹性好