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细菌性痢疾的临床特点及护理要点 【摘 要】 目的：探讨细菌性痢疾的临床特点及 不同人群的护理特点。 方法：分析我院收治 50 例细菌 性痢疾患者的一般临床资料及护理方法。结果： 50 例 患者全部治愈出院。结论：细菌性痢疾预防是关键， 急性细菌性痢疾治疗过程中可根据人群特点制定相应 的护理方案。 【关键词】细菌性痢疾；临床护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章 编号】 1004-7484 （2014）03-01389-01 细菌性痢疾是最常见的急性肠道传染病，由志贺 菌感染结肠肠黏膜导致结肠黏膜炎症和溃疡 [1] 。菌痢 可终年散发，夏秋季可流行，为急性起病，发热甚至 高热，阵发性痉挛性腹痛，开始有 l～2 次水样泻，继 之粪便逐次减少， 并出现粘液、 粘液血， 最后为脓血， 每日排便 10～20 次以上，里急后重。常伴肠鸣音亢进， 左下腹压痛。粪便常规检查可见到较多白细胞 （WBC15/ 高倍视野）和少量红细胞。非典型菌痢发 热不明显，每日大便 10 次以内，稀粘液便，可无脓血， 里急后重不明显或缺如。重型菌痢多见于体弱老人， 腹泻每日 30 次以上，稀水脓血便， 腹痛和里急后重明 显，常出现严重腹胀及中毒性肠麻痹、中毒性休克、 心肾功能不全。中毒性痢疾多见于儿童，起病急骤， 高热，在起病 24 小时内出现精神神经症状、 中毒性休 克和呼吸衰竭，常在发病数小时后才出现痢疾样大便。 2010 月年 7 月至 2013 年 10 月，我院收治细菌性痢疾 患者 50 例，全部治愈出院。现将护理体会总结如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 所有细菌性痢疾患者均填写《北京市肠道门诊早 期监测预警系统》表格。本组男 36 例，女 14 例；年 龄 15～75 岁。临床症状：腹痛 50 例，腹泻 48 例，发 热 50 例。实验室检查： 血常规检查均有白细胞总数升 高。一般在 （11.6～28）×10^9/L，中性粒细胞增多占 76%～87%；大便镜检发现白细胞、红细胞较多，脓 细胞检出率 5%。 1.2 治疗方法 喹诺酮类是目前治疗细菌性痢疾的首选药物，年 龄在 18 周岁以下患者可应用头孢曲松治疗； 注意维持 水、电解质及酸碱平衡；高热患者药物降温与物理降 温并重，注意补液，避免大汗导致低血压；应用蒙托 石散等药物止泻；调节饮食，避免食用油腻、辛辣刺 激、高蛋白食物；饭前便后一定要使用肥皂洗手并用 流水冲洗干净。护理过程中避免院内交叉感染和并发 症的发生。 2 结果 50 例患者症状消失，粪便培养转为阴性，粪便常 规结果正常。 3 护理方法 3.1 儿童患者护理 细菌性痢疾患儿多伴发热， 需 警惕高热惊厥，体温达 38.5℃以上时，采用多种方法 积极给予物理降温，降温效果不明显时，遵医嘱予药 物降温 [2] 。患儿抽搐时，应使其取侧卧位，并清除口 鼻咽部分泌物以保持呼吸道畅通，防止吸入窒息。必 要时放置舌垫，避免舌咬伤。细菌性痢疾的患儿排便 次数增多，肛周皮肤易发生红肿、破溃，需保持患儿 肛门及其周围皮肤清洁干燥，避免发生局部感染。患 儿排便后可用热水拭洗皮肤肛周，可涂软膏或其他油 剂。腹泻严重有脱肛者，可用手以消毒纱布轻揉局部 以助回纳。此外，还需针对患儿家属进行心理护理， 由于家属缺乏医学知识对疾病认识不足，有时难免产 生急躁情绪，护士应耐心做好解释工作，进行连续护 理，加