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霸州市第三医院 2013 年临床路径小结 我院于 2012 年 5 月 1 日来对临床路径进行试运行，通过对部分病种 的具体统计，对临床路径进行了实践，取得了一些成绩和经验，总结 汇报如下： 一、工作开展情况及成效 1.建立管理组织，健全工作 制度。根据卫生部颁布的《临床路径管理指导原则》和市卫生局《关 于实施临床路径管理试点工作的通知》 等文件精神， 我院成立了临床 路径管理小组，制定了临床路径管理制度，明确了实施方案，定期与 医院个案管理员沟通、协调工作。 2.确定病种，实践临床路径。根 据卫生部《临床路径管理指导原则》和卫生局相关通知，及医院指导 意见，结合实际， 确定病种： 腹股沟疝、 急性阑尾炎、 下肢静脉曲张、 慢性硬膜下血肿、急性左心衰竭、结核性胸膜炎、高血压脑出血外科 治疗、胆总管结石、卵巢囊肿、子宫肌瘤、腰椎间盘突出、股骨干骨 折开始实施临床路径管理试点工作。 下面就近 3 月来我院路径情况进 行分析： 3.实施效果评价及分析。我院对实施临床路径的试点病 种相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室临床路径 管理小组织对相关病例进行讨论， 分析退出路径原因及存在问题。 对 成功实施的病例，通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比 情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。 通过临床路径试 点工作的开展， 我们进一步优化了医疗流程， 规范了医护人员的医疗 行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降 低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天 数均较未进入路径者减少， 提高了工作效率。 进一步增强了医患沟通， 科室医务人员医患沟通能力有了明显提高， 密切了医患关系， 减少了 医疗投诉和纠纷，上述病例未发生一起医疗事故及纠纷。 2 2012 年第一季度， 全院共入径病例 130 例，其中腹股沟疝 24 例、急性阑尾炎 52 例、下肢静脉曲张 4 例、卵巢囊肿 2 例、股骨干 骨折 6 例、子宫平滑肌瘤 2 例、腰椎间盘突出 1 例，变异 8 例。通过 临床路径管理使我院提高了工作效率和病历内涵质量， 医护人员行为 更加规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同 时增进医患沟通，建立和谐医患关系，减少医患纠纷，合理使用医疗 资源，控制非必要医疗支出。使经济效益和社会效益得到了双丰收。 二、经验及体会 1.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。一是 治疗方案及治疗技术相对成熟， 同时有卫生部公布的规范文本及治疗 程序为参考，可控性强。二是诊断及病情变化预见更为准确，进入路 径后实施成功率较高。三是能在较短时间里更快的积累数据和经验， 完善临床路径流程及文本，更好的进行效果分析及评价。 2.加强医 疗质控是成功推行临床路径的基础。 临床路径的实施本身就是以提高 医疗质量， 规范医疗流程为目的， 在实施过程中一是要严把路径准入 关，接诊医师要及时和专科经治医师沟通，详细询问病史，准确分析 病情，判断是否符合进入临床路径的要求。 二是要密切观察病情变化， 随时发现、处置、干预出现的异常情况，及时组织病例讨论，不能只 是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内容。三是要搞好数据收集、 分析及效果评价，及时总结经验，完善临床路径流程及文本。四是要