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慢性鼻-鼻窦炎临床路径
一、慢性鼻-鼻窦炎临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为慢性鼻-鼻窦炎
行鼻内镜手术
(二)诊断依据。根据《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》(中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,
2009 年)
1. 症状:鼻塞,黏性或脓性鼻涕;可伴有头痛、面部胀痛等。
2. 体征:鼻腔、中鼻道黏液或脓性分泌物,鼻腔、中鼻道黏膜充血、肿胀或伴有鼻息肉。
3. 影像学检查( CT):提示鼻腔、鼻窦黏膜慢性炎性改变。
(三)治疗方案的选择。
根据《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》(中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2009 年)
鼻内镜手术:
1. 鼻中隔矫正术;
2. 中鼻甲、下鼻甲骨折移位固定术;
3. 前或后筛窦开放术;
4. 上颌窦开放术;
5. 额窦开放术;
6. 蝶窦开放术;
7. 眶尖部手术;
8. 鼻息肉切除术。
(四)标准住院日为≤ 6 天。
(五)进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合 ICD-10 :J32 慢性鼻-鼻窦炎疾病编码。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断, 但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路
径流程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备≤ 2 天。
1. 必需的检查项目:
(1)血常规、尿常规;
(2 )肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能;
(3 )感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等);
(4 )心电图;
(5 )鼻腔鼻窦 CT。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
1. 抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔 2004 〕285 号)合理选用抗菌
药物。
2. 糖皮质激素:鼻内局部喷雾,酌情口服或静脉使用。
(八)手术日为入院后 2 天内。
1. 麻醉方式:全身麻醉或局部麻醉。
2. 术中用药:全身止血药物,局部减充血剂。
3. 手术:见治疗方案的选择。
4. 鼻腔填塞止血,保持引流通气。
5. 标本送病理检查。
(九)术后住院治疗≤ 4 天。
1. 根据病情可选择复查部分检查项目。
2. 术后用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔 2004 〕285 号)合理选用抗菌
药物;糖皮质激素鼻内局部喷雾,酌情口服或静脉使用;酌情使用黏液促排剂。
3. 鼻腔冲洗。
4. 清理术腔。
(十)出院标准。
1. 一般情况良好。
2. 没有需要住院处理的并发症。
( 十一 ) 变异及原因分析。
1. 伴有影响手术的合并症,需进行相关诊断和治疗等,导致住院时间延长,治疗费用增加。
2. 出现手术并发症,需进一步诊断和治疗,导致住院时间延长,治疗费用增加。
二、慢性鼻-鼻窦炎临床路径表单
适用对象: 第一诊断为 慢性鼻-鼻窦炎
行鼻内镜手术
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
住院日期: 年 月 日出院日期: 年 月 日 标准住院日:≤ 6 天
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