术前crt并手术治疗局部晚期食管癌.pptxVIP

术前CRT并手术治疗局部晚期食管癌中山大学肿瘤防治中心 胸 科 傅剑华 杨弘 胡祎 林鹏 等 放疗科 刘孟忠 李群 胡永红 刘慧 等食管癌治疗效果不尽人意食管癌术后5-ys Sur 27.69～40.6%II～III期患者 占55.8～78.6% II～III期5-ys Sur 27～34%1.平育敏，等. 食管癌和贲门癌20000例外科治疗验..2005.2.邵令方，等. 食管癌和贲门癌的外科治疗15707例总结——附河南省食管癌的防治研究概况.2005.中山大学肿瘤医院食管癌外科治疗现状术后5－y SurI、IIA期50.3%；IIB、III期22.4% 新辅助治疗是前景术前放化疗？术前化疗？术前化疗2- ys sur ↑7%； HR 0.90,95％ CI ( 0.81-1.00) P = 0.05 SCC HR 0.88 [0.75-1.03], P =0.12 ACC HR 0.78 [0.64-0.95], P =0.014术前放化疗2- ys Sur ↑13%； HR 0.81 95％CI （ 0.70-0.93）P = 0.002SCC HR 0.84 [0.71-0.99], P =0.04ACC HR 0.75 [0.59-0.95], P =0.02国外已写入指南国内研究严重滞后仅少数单位开展2008.01.12～16（苏州） 第7届胸心血管外科无一篇2006.11.23～26（北京） 第六届胸心血管外科无一篇2006.10.26～29（天津） 第四届全国抗癌大会无一篇2006.09.14～16（北京） CSCO仅我院一篇专题报道2006.06.22～25 (青岛)全国食管癌诊断与治疗新技术 研讨会无一篇2005.09.15～18（郑州） 全国食管癌会议第七届食管癌 会2篇需要有中国特色的资料术前CRT并手术的II期临床研究入组标准：1. c T2-4N0-1M0期的胸段食管鳞癌； 2. 未行抗肿瘤治疗；3. 年龄 60岁；4. WBC≥4.0×109/L， PLT≥100.0×109/L, Hb≥90g/L，肝肾功能正常；5. KPS90分；6.患者知情同意。病人资料（2000年1月～2004年12月）样本数42性别 男性31 女性11年龄 mean±SD52.3±6.9 range39~59肿瘤部位 胸上段19 胸中段15 胸下段8临床分期 IIA(仅T3N0M0)期6 IIB(仅T2N1)期 7 III期29 其中T3N119 T4N04 T4N16术前分期食管吞钡、内镜、颈部B超胸部及腹部CT、EUS、电子支气管 PET/CT(部分) 第1天 第8天 第22天 第29天 第57～71天DDP+5-FU or DDP+5-FU orDDP+NVB NVB DDP+NVB NVB手术治疗方案放疗(1～28天)2GY/次/天TD 40GY全组42例1例化疗1程并放疗至20Gy后放弃 41例完成术前放化疗1例拒绝手术而进一步放疗至60Gy 40例完成食管切除术CR 16例SD 6例PR 19例结 果有效率83.3%术后病理分期 Pathologic StageCaseT0N010 (23.8%)T0N15T2N09T2N14T3N04T3N17T4N11治疗前后分期比较全组生存曲线 1year 3years 5years Median术前放化疗组66.9% 54.5% 44.9% 43.4月 1year 3years 5years Median66.9% 54.5% 44.9% 43.4月 Overal Survival 1year 3years 5years Median术前放化疗组66.9% 54.5% 44.9% 43.4月 单纯手术组78.0% 38.2% 26.8% 25.9月无病生存率 1year 3years 5years DFS 61.1% 48.7% 39.5%CRT前CRT后肿瘤完全消退、纤维化 x100, pCR