影像诊断中枢神经系统肿瘤.pptxVIP

中枢神经系统-肿瘤1;;原发性肿瘤 ：细胞来源相关;;;1 星形细胞瘤：;星形细胞瘤CT表现;右额叶星形细胞瘤（Ⅰ~Ⅱ级）女性，26岁;I级，左颞叶斑片状低密度影，境界较清楚，无明显强化。;左侧小脑半球囊实性肿块，境界欠清楚，邻近结构受压，并幕上脑积水;II级，环状强化，有时可见壁结节。;;右颞叶星形细胞瘤，中度环状强化。;III级，平扫呈混杂密度影，境界模糊；增强后环状强化，周围见水肿带;IV级，平扫混杂密度，境界模糊；增强后不规则花环状强化，有壁结节及实性成份;右额叶混杂密度，周边见水肿带，增强后不规则花环状强化，有实性成份和囊性成份。;I—II级星形细胞瘤MR表现;右颞叶类圆形肿块，T1呈不均匀低信号，无明显灶周水肿；T2呈明显高信号，强化不明显（Ⅱ级）;右额叶星形细胞瘤（Ⅱ级）女性，33岁 ;Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤 病灶信号不均匀，多见囊变、坏死、出血，呈混杂信号 病灶边缘不规则，边界不清，可跨胼胝体向对侧扩散 周围脑组织水肿明显，占位效应显著 增强扫描呈不均匀强化，可呈不规则环状或花环状强化，在环壁上可见瘤节，若沿胼胝体向对侧生长则呈蝶状强化 ;右额叶混杂密度灶，内有液化坏死区，呈不均匀强化（Ⅲ级）;右侧颞顶叶、左侧顶枕叶多发占位T1呈均匀低信号；T2呈均匀高信号；FLAIR为均匀等信号，轻度灶周水肿；明显环状强化，壁结节强化（Ⅲ级）;左侧大脑半球占位，累及多个脑叶，T2呈混杂高信号；T1呈混杂低信号；水抵制呈混杂高信号；增强可见病灶呈花环状明显强化（Ⅳ级）;右额叶星形细胞瘤（Ⅲ-Ⅳ级）男性，66岁 ;左小脑半球星形细胞瘤（Ⅲ级）男性，29岁 ;2 少突胶质细胞瘤;;;右顶叶少突胶质瘤，混杂密度，可见囊性变及周边水肿，特征性表现是不规则团块状及弯曲的条带状钙化;右额叶少突胶质瘤，混杂密度，境界模糊，有水肿带，部分囊变，可见点状及结节状钙化。;;;;左额叶边界不清混杂信号，片状极低信号，不均匀强化;CT检测钙化比MRI敏感，定性诊断较MRI好;3 室管膜瘤;;;四脑室混杂密度肿块，境界清楚，可见点状钙化。肿块后方??条状低密度区为四脑室的一部分。;侧脑室内肿块，形态不规则，其内散在钙化，右侧脑室扩大。;四脑室室管膜瘤：平扫显示为等密度，有囊变及钙化。增强显示病灶实质明显强化;MRI 信号 强化 脑积水 呈等或稍长T1信号，T2WI呈高信号，多不均匀 强化明显 脑积水征象 ;侧脑室内混杂信号，不均匀强化，双侧脑室明显扩大;幕上脑实质室管膜瘤;4髓母细胞瘤（胚胎性肿瘤）;特点;CT 表现;小脑蚓部髓母细胞瘤，略高密度，境界较清楚，灶周轻度水肿，增强后强化明显、均匀；四脑室受压，幕上脑积水。;小脑蚓部髓母细胞瘤，等、略高密度，境界欠清楚，周边轻度水肿，合并幕上脑积水;MRI ;;诊断与鉴别 ;;比较影像学 CT和MRI对髓母细胞瘤定位和定性都有很高的价值 MRI优于CT。鉴别肿瘤与脑干关系，显示肿瘤形态、脑脊液通路梗阻的位置和程度及种植性转移情况;5、脑膜瘤（脑膜起源）;;CT表现 ;左颞部脑膜瘤，强化明显、均匀，境界清楚，周围可见水肿带，邻近骨质少许增生;镰旁脑膜瘤，大部钙化;脑膜瘤，起自颅底，境界清楚，强化明显，其内可见坏死囊变区，灶周水肿;脑膜瘤，起自颅底，境界清楚，密度均匀；蝶骨骨质浓密、增生;MRI表现 ;增强后肿瘤出现明显均匀强化；邻近脑膜呈窄带状强化，即脑膜尾征 周围水肿T1WI为低信号，T2WI为高信号 脑膜瘤与水肿之间可见低信号环。肿瘤周围的小血管及纤维组织构成的包膜，以T1WI更明显 脑膜瘤侵及颅骨时，其三层结构消失，弧形的骨结构不规则 ;左额部巨大占位，T1呈均一低信号，T2呈不均匀高信号，边缘清楚，宽基与硬脑膜脑连，明显均匀强化，见脑膜尾征;;左额脑膜瘤伴骨破坏（图）