感染性皮肤病12.pptxVIP

感染性皮肤病感染性皮肤病包括各种病原菌细菌真菌病毒病毒性皮肤病由病毒感染所引起的皮肤粘膜病变多具有传染性根据病毒的结构分类 引起皮肤的病毒以DNA病毒为主，且病变以皮肤、黏膜为主，这些病毒侵入人体后，对各种组织有特殊的亲嗜性 嗜神经、表皮者引起带状疱疹嗜表皮者引起各种疣对全身器官和皮肤都有影响者引起天花、麻疹、水痘等，这些病毒呈泛嗜性部分病毒还可以引起恶性肿瘤根据病毒的疹型分类疱疹型：皮损以疱疹为主，由疱疹病毒，痘病毒及小RNA病毒所致。常见疾病为单纯疱疹，水痘，带状疱疹，牛痘样湿疹及手足口病。红斑发疹型：皮损以红斑及斑丘疹为主，多由RNA病毒所致。常见疾病有风疹，麻疹。新生物型：皮损呈疣状增生，由乳头多瘤空泡病毒或痘病毒所致。常见疾病为寻常疣，跖疣，扁平疣，尖锐湿疣，传染性软疣。疣(verruca ,wart)定义：是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的表皮良性赘生物，传播途径主要是接触传染。临床上常见有寻常疣、跖疣、扁平疣等。 HPV-2型病毒引起的常为寻常疣HPV-1引起的则为主要发生于足底的趾疣HPV-11，16，6引起的则为尖锐湿疣病因机体免疫功能下降，皮肤粘膜的破损是造成直接和间接感染的诱因。HPV存在于角朊细胞核内，并可游离到角蛋白。人是唯一的宿主。HPV基因型目前已分离出100余种，常见致病的为6，11，16，18等。直接接触传染和自我接种为主。传染源是患者和健康带病毒者，免疫功能低下及外伤者易感染。HPV通过皮肤黏膜微小破损进入细胞内并复制、增殖，致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性赘生物。潜伏期6周-2年。疣： 寻常疣 跖疣 扁平疣 丝状疣尖锐湿疣传染性软疣寻常疣（最常见）儿童中发病较多，俗称“刺瘊”典型皮损：丘疹；针头至豌豆大；半圆形或多角形；质硬；表面粗糙，角化明显；呈灰褐色或正常肤色；顶端可呈乳头瘤样增生 皮损数目：皮疹单个或多发 自觉症状：无 好发部位：手背、手指、甲缘或足 特殊部位寻常疣生长在甲缘者称为甲周疣；发生于颈、眼睑的单个细软突起者称为丝状疣；发生于头皮和指间的，疣体表面参差不齐的指状突起称为指状疣。寻常疣病例图片1:指状疣寻常疣病例图片2寻常疣病例图片3:甲周疣寻常疣病例图片4寻常疣与脂溢性角化鉴别 寻常疣传染性，任何年龄易外伤部位肤色或灰褐色易出血角化明显或刺状 脂溢性角化无传染性，40岁以上头面、胸背、手背深棕色或黑色表面有油腻性易剥除痂斑块或斑丘疹脂溢性角化跖 疣皮损由于压迫形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块，表面粗糙不平，中心可见紫黑色出血点。 好发于足跟、跖骨头或趾间受压迫处。 皮疹压迫痛。在一个较大疣体周围出现数个小的卫星疣，亦可多个跖疣融合。用刀刮去角质斑块，可见数个角质软芯，特称镶嵌疣。跖疣病例图片1跖疣病例图片2跖疣与胼胝，鸡眼鉴别 跖疣 胼胝 鸡眼病因病毒 摩擦 摩擦角质栓 无 无 有，锥形出血点有 无 无压痛 侧压痛 无 垂直压痛传染性有 无 无胼胝鸡眼尖锐湿疣又称生殖器疣，是由人类乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染引起的好发于外阴及肛门的性传播疾病；主要由HPV6、11等型引起。由于引起尖锐湿疣的某些HPV亚型与生殖器癌如宫颈癌的发生有关，因此格外需要重视。扁平疣(verruca plana)扁平疣又称青年扁平疣，由人类乳头瘤病毒引起的皮肤的扁平丘疹损害。扁平疣病因 本病是由乳头状瘤病毒HPV-3，14，15等感染引起的皮肤赘生物 属小DNA病毒人是其唯一宿主临床表现好发年龄：青少年好发部位：面部和手背 典型皮损：针头至黄豆大小扁平圆形或类圆形光滑丘疹，肤色或淡褐色，散在或密集 搔抓后有自体接种现象:局部被搔抓时沿抓痕可呈串珠状排列或密集成片分布等特点自觉症状：一般无症状，偶轻痒愈后一般不留瘢痕 扁平疣 示例1扁平疣 示例2扁平疣 示例3诊断根据青少年多发，皮损部位多发于颜面、手背等处皮损特点为正常皮色或浅褐色的扁平丘疹局部被搔抓时沿抓痕可呈串珠状排列或密集成片分布等特点(自体接种现象)鉴别诊断扁平疣汗管瘤好发女性上、下眼睑无传染性，可能和内分泌和遗传因素相关淡黄色不能自行消退好发面部与手背传染性淡褐色可自行消退汗管瘤治疗1、一般治疗2、药物治疗（1）内服药物：左旋咪唑分次口服（2）局部治疗：3%甲醛溶液、2.5%氟尿嘧啶3、美容治疗：激光、冷冻等4、中药 ：养血平肝，活血软坚为原则丝状疣(filifonn warts)丝状疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)所致的病毒感染性疾病，外形如丝的小赘生物，俗称线