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培训内容1手足口病简介病原学特征2流行病学3防控措施 45工作人员防护6 卫生宣教一、感染一、手足口病简介 一、手足口病（HFMD）手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。一、手足口病简介一、手足口病简介一、手足口病简介部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎（由感染柯萨奇病毒A4所引起的口腔疱疹损害，临床需与急性疱疹性龈口炎鉴别)一、手足口病简介水 痘一、手足口病简介麻疹一、手足口病简介（二）2014年3月全国法定传染病报告发病、死亡统计表3月手足口病发病153141例，死亡34?例。一、手足口病简介（三）山东省手足口病发病情况 2014年 2月份，全省报告丙类法定传染病6种共4 465例，报告发病数较1月下降25.61%，较去年同月下降18.55%。与去年同期相比，发病数上升的传染病为流行性感冒、风疹、其它感染性腹泻病、手足口病。 一、手足口病简介手足口病是常见的丙类传染病死亡显性感染隐性感染二、病原学特征一、引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)柯萨奇病毒A组的4、5、7、9、10、16型柯萨奇病毒B组的2、5、13型肠道病毒71型新肠道病毒最常见病毒柯萨奇病毒A16型肠道病毒71型 EV71二、病原学特征肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，75%酒精和5%来苏不能将其灭活，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感；对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活病毒。病毒在4℃可存活1年，-20℃可长期保存，在外环境中可长期存活。 二、病原学特征二、微生物对消毒因子的敏感性一般认为，微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序为： 1、亲脂病毒 例如流感病毒等。 2、细菌繁殖体 3、真菌 4、亲水病毒 例如甲肝病毒、脊髓灰质炎病毒、手足 口病毒等。 5、分支杆菌 结核分支杆菌、龟分支杆菌等。 6、细菌芽胞。例如炭疽杆菌芽胞、枯草杆菌芽胞等。 7、朊毒体。三、流行病学感染链 传染源 隔离传染源、阻断传播途径、保护易感人群。传播途径易感人群三、流行病学 一、传染源 人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。三、流行病学 二、传染途径肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。 ?病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。三、流行病学 三、易感染群人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。三、流行病学 四、流行特征该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。 四、防控措施四、防控措施 一、医疗机构的预防控制措施 1.疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室就诊，候诊及就诊区应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；?2.医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；?3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；4. 同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染患儿。重症患儿应单独隔离治疗；5. 对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；6. 患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；7. 医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。就诊患儿白天排除小儿科发热与疱疹门诊普通门诊重症患儿县市区非重症患儿留观患儿转回所在辖区定点医院手足口病隔离病房住院属地定点医院留观就诊患儿夜间（包括中午）排除急诊室儿科发热门诊急诊室儿科门诊县市区非重症患儿危重患儿留观患儿转回所在辖区定点医院手足口病隔离病房住院属地定点医院留观二、散居儿童的预防控制措施1、饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手；2、婴幼儿的尿布要及时清洗、曝晒或消毒；注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤