下丘脑综合征临床路径表单.doc

PAGE PAGE 2 下丘脑综合征临床路径表单 适用对象：第一诊断为下丘脑综合征（ICD-10：E23.302） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤14天 时间 住院第1天 住院第2-13天 住院第7-14天 （出院日） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 完成病历书写 完善检查 上级医师查房 上级医师查房 完成定性、功能、病因及定位诊断的各项检查 完成相关科室会诊 根据检查和会诊结果，确定诊断 靶腺功能减退者，激素替代治疗 上级医师查房，明确是否转科或出院 经治疗（替代治疗等）病情好转、稳定，向患者及家属交代病情，根据疾病不同发病原因，可以准备转科或出院 完成出院记录、病案首页、出院证明书等，向患者交代转科或出院后的注意事项 重 点 医 嘱 长期医嘱： 内科护理常规 二级护理 饮食 临时医嘱： 血常规、尿常规、大便常规+潜血 肝肾功能、电解质、血糖、血脂 胸片、心电图、腹部B超 内分泌腺体激素检查：甲状腺激素、肾上腺激素、性腺激素、GH、PRL 预约下丘脑-垂体CT/MRI 发热者，CRP、PCT等（必要时） 长期医嘱： 同前 靶腺激素替代治疗 有感染者，抗生素治疗 临时医嘱： 完善化验：血沉、免疫球蛋白全套、补体全套、自身抗体、ANCA、类风湿因子及相关抗体、血气分析。（必要时） 内分泌相关检查：GnRH兴奋试验、血尿渗透压、禁水加压素试验（必要时） 下丘脑-垂体MRI（必要时） 出院医嘱： 出院带药 根据病情，出院或转科 嘱患者定期随访和复诊日期 主要 护理 工作 介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估 观察病情变化、预防跌倒、感染等意外 指导患者办理转科、出院手续 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1． 2． □无 □有，原因： 1． 2． □无 □有，原因： 1． 2． 护士 签名 医师 签名