南京工业大学青年骨干教师.doc

南京工业大学青年骨干教师 国内访问学者申请表 姓名___________性别____出生年月________ 学历学位_______ _____专业技术职务______ 进校时间__________ 联系方式____________ 所在学院____________ 专业____________ 研究方向____________________________ _ 依托平台____________________________ _ 申请访问学校___________________________ 访问院系（所）及专业__________________ 指导教师__________________________教授 访问时间______年____月至______年____月 南京工业大学人事处 制 从事过哪些教学工作（包括授课名称、学时、对象，指导学生论文、实验，编写教材等） 从事过哪些科研工作、取得哪些成果（包括发表论文和出版专著的题目和书名、发表和出版时间、刊物和出版社，成果获奖和应用情况等）（如空格不够，可另附页） 计划访问学习的目的、内容及要求 本人保证以上所填资料属实，并承诺访学结束后，继续在南京工业大学工作五年以上，如提前离职，在退回学校承担的所有访学费用的同时，按（5-访学结束后服务年限）×1万元支付给南京工业大学。 承诺人签字：_______________ 年 月 日 副教授以上或相当专业技术职务专家推荐意见 推荐人任职单位 推荐人签名 年 月 日 申请人学院意见（包括对其政治思想、教学科研能力的评语） 负责人签字：______________ 年 月 日 （单位公章） 学校意见 负责人签字：______________ 年 月 日 （单位公章）