阿尔茨海默病的神经生物学.pptxVIP

一、阿尔茨海默病(AD)一般介绍； 二、AD主要症状及临床分期； 三、AD的流行病学调查； 四、AD的病理学特征； 五、AD与淀粉样b蛋白； 六、AD病因研究进展； 七、AD的治疗； 八、AD的诊断和预防 ;一、阿尔茨海默病一般介绍;　　阿尔茨海默病 (Alzheimer’s Disease，AD)即老年性痴呆（Senile Dementia)是：　;AD的发现;“I have recently been told that I am one of the millions of Americans who will be afflicted with Alzheimer’s disease…” “I now begin the journey that will lead me into the sunset of my life.” - Ronald Reagan [1911-2004], in his letter to “My Fellow Americans,” November 5, 1994 ;引起痴呆（dementia）的疾病;各类痴呆患病率的构成比 (美国某调查资料) ;各类痴呆患病率的构成比 (英国某调查资料) ;老年人痴呆共109例：;AD和VD的鉴别-HIS;HIS内容 ;二、AD主要症状及临床分期;（一）AD的三个主要症状群(ABC);1、日常生活能力（Activity of Daily Living , ADL）下降;日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale）;2、精神及行为(Behavior)异常;3、认知(Cognition)障碍;学习和记忆;感觉性记忆 即时感觉性信息在脑的感觉代表区贮存的阶段。信息在此阶段保留的时间很短，一般不超过1秒。; 储存新的信息或回忆原有信息产生困难。 顺行性遗忘症：不能保留新近获得的信息。 多见于慢性酒精中毒、AD。 机制； 信息不能从短时性记忆转入长时性记忆 逆行性遗忘症：不能回忆发病前一段时间的经历。多见于脑震荡、电击和麻醉等 机制：第二级记忆中的信息不能读出或第二级记忆本身发生紊乱 。;语言性认知功能;; 包括：空间辨认﹑触觉识别﹑听觉认识（音乐欣赏）、视觉认识（物品、相貌、颜色、图形）等;认知障碍评定量表;其它认知功能检测量表;MMSE，即Mini-Mental State Examination，简易精神状态检查 Folstein 1975年编制，是国内外最普及、 最常用的老年痴呆筛查量表 敏感性强、易操作、耗时少，主要用于筛查 痴呆诊断的敏感性大多在80%～90% ;MMSE项目及评分标准;MMSE中文版;MMSE中文版;MMSE中文版;MMSE中文版;AAMI (年龄相关的记忆损害) / MCI (轻度认知功能损害);;ANIMAL NAMING（1min);JW Ashford, MD PhD, 2001;Brief Alzheimer Screen (BAS);JW Ashford, MD PhD, 2001;（二）AD的临床分期;8 years average. Range – 2-20 years;1. 早期(健忘期）;2. 中期（混乱期）;3. 晚期（痴呆期）;三、AD的流行病学调查;人类预期寿命迅速提高;2005年世卫193个成员国平均寿命;社会老龄化程度加重;老人数量从总人口的7％增加到14％，法国花了114年；瑞典花了82年；英国和德国花了约50年。而日本则从1970年到1994年仅花了24年的时间。;人口老龄化的影响-潜在支持比下降; AD的发病率 ;1、年龄 (Age) ;Prevalence of AD;2、性别 (Gender) ;3、家族史 (Family history) ;6、抽烟史 (Smoking history) ;9、载脂蛋白E4等位基因 (ApoE4) ;10、先天愚型 (Down syndrome ) * 常发展为AD（30-40岁时） ;四、AD的病理学特征;数量：正常老年人可有，AD时密度高。 部位：皮层（颞叶和额叶）及海马神经细胞之间、脑血管壁、脑室内或邻近 类型：1）弥散性；（早期损害；量大，广泛；电镜下免疫组化可发现） 2）神经炎性（10-120mm) ;Tissue section from entorhinal cortex of an AD patient, immunostained with an AD antibody (monoclonal antibody lOD