糖尿病慢性并发症的防治.pptxVIP

糖尿病确诊时已有半数患者存在并发症卒 中危险性增加2-4倍3糖尿病视网膜病变成年人致盲的首要原因１心血管疾病糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4糖尿病肾病终末期肾病的首要原因2糖尿病神经病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因5外周血管病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因51 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99–S102。2Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94–S98. 3 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672–676. 4Gray RP Yudkin JS. In Textbook of Diabetes 1997.5Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78–S79. HbA1c1%12%14%21%37%43%卒中心脏病与糖尿病相关的死亡微血管并发症，如肾病和失明截肢或致命性外周血管疾病降低HbA1C，减少并发症Stratton IM, et al. UKPDS 35. BMJ. 2000;321:405-12.我国2型糖尿病患者的血糖控制2003年中国地区的糖尿病现状调查显示30家三甲医院专科糖尿病中心2729名治疗1年以上的糖尿病患者，其中97％为2型糖尿病患者。HbA1C＜6.5%6.5%≤HbA1C≤7.5%HbA1C ＞7.5%潘长玉 中国区合作调查组.国外医学内分泌分册 2005;25(3):174-8.全面达标率更低 HbA1C7% 、BP130/80mmHg以及LDL100 mg/dL的患者2005糖尿病治疗现状调查，未发表然而，2型糖尿病并不是一种单纯的疾病，它涉及全身多种脏器和组织，可引起多种慢性并发症以及合并症。而且，2型糖尿病确诊时，50%的患者已存在并发症。糖尿病的慢性并发症直接危害人们的健康和生活：1.糖尿病视网膜病变是目前导致适合工作年龄人群失明的首要原因；2.糖尿病肾病是终末期肾病的首要原因；3. 糖尿病可使心血管死亡率和卒中危险性增加2-4倍；4. 糖尿病患者中每10人有8人最终死于心血管事件；5.糖尿病神经病变及外周血管病变是导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因。此外，大量国内外的临床研究表明：糖尿病并发症是影响2 型糖尿病年治疗费用的重要因素。并发症的日益显现，经济负担愈加巨大沉重。Reductions in HbA1c indicate an improvement in blood glucose control, which is associated with a reduced risk of complications.来自UKPDS的数据– 英国的一项大规模的临床研究– 证实良好的血糖控制可从根本上预防微血管和大血管并发症 .1数据分析中, HbA1c每降低1%, 反映过去2–3月的血糖测定 ，与下列因素相关:1截肢或致命性外周血管疾病的风险降低微血管并发症的风险降低37%糖尿病导致的死亡风险降低21%心肌梗塞的风险降低14%卒中的风险降低12%.ReferenceStratton IM, Adler AI, Neil HA, Matthews DR, Manley SE, Cull CA, et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ. 2000;321:405-2.在中国，糖尿病治疗的低达标率也令人担忧。2003年中国地区的糖尿病现状调查显示：糖尿病患者的平均HbA1C为7.5±1.6%。仅小部分(11.5%)的患者血糖控制理想（HbA1C＜6.5％），而绝大多数（ 88.5％）的患者血糖控制未能达标（ HbA1C ≥6.5％），且 HbA1C＞7.5％的患者占38.6％。可见，中国糖尿病血糖控制的现状与治疗指南的控制目标差距甚远。糖尿病在中国的严峻形势更是发人深省。潘长玉 中国区合作调查组. 中国糖尿病控制现状──指南与实践的差距．国外医学内分泌分册 2005;25(3):174-8.Table 321