骨骼肌肉系统1正常与基本病变rf3af3ac.pptxVIP

第九章 骨骼肌肉系统;目的与要求;一、各类检查技术;（二）CT检查;骨折、脱位;（三）MRI检查;骨肿???MRI;二、正常影像学表现;（一）骨的结构 1.密质骨 见于长骨的骨皮质和扁骨的内外板，由多数的Haversian系 统组成。（哈氏管、Volkman管、骨小管）。密质骨由于骨结构密实，X线片显影密度高而均匀 ;2.松质骨 由多数骨小梁组成。见于长骨的骨端和扁骨的板障，一般无Haversian系统存在。松质骨X线显影密度低于密质骨，且可见多数骨小梁成海绵状交叉排列 ; 3.骨髓 位于骨髓腔和骨松质间隙内，有造血功能。; 4、骨膜; （二）、骨的成分 有机物 胶原纤维：占95% 1.非细胞成分 基 质：5% 无机物：又称骨盐，主要成分为钙和磷，决定骨的硬度;2.骨的细胞成分 骨源性原始细胞（osteoprogenitor cell. OPC） 成骨细胞（osteoblast. OB） 骨细胞（osteocyte. OCt） 破骨细胞（osteoclast.OC）;（三）、骨的发育和影响骨发育的因素; 是指在预先形成的软骨雏形的基础上，使软骨逐步被替换为骨。软骨雏形形成→骨领形成→初级骨化中心与骨髓腔形成→次级骨化中心与骨骺形成。躯干、四肢、颅底、筛骨均为软骨内化骨 ;影响骨发育的因素;小儿长骨一般有3个以上的骨化中心，一个在骨干．另外的在两端。前者为原始或一次骨化中心，后者为继发或二次骨化中心。 小儿长骨的主要特点是骺软骨，且未完全骨化，可分为骨干、干骺端、骨骺和骺板等部分。 ;骺板（骺盘）：当骨骺与干骺端不断骨化．二者间的软骨逐渐变薄而呈板状时，则称为骺板。 骺线：骺板在X线片上呈横行半透明线，居骨骺与干骺端之间，称骺线。 骺板不断变薄，最后消失，即骨骺与骨干结合，完成骨的发育，X线表现为骺线消失。原骺线所在部位可见不规则线样致密影为骨骺瘢痕。;成人长骨的特点;脊柱正常X线表现;腰 椎;三、基本病变表现;骨骼的基本病变fundamental lesions of bone;骨与关节基本病变的X线表现; X线表现：主要是骨密度减低。 长骨：骨松质中骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质变薄。 脊椎：椎体内结构呈纵形条纹，周围骨皮质变薄，严重时，椎体内结构消失，椎体变扁，呈双凹现象，椎间隙增宽，疏松的骨骼易发生骨 折。椎体有时可压缩呈楔状 ;骨质疏松;骨质疏松;2、骨质软化： 是指单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，因而骨内钙盐含量降低，骨骼失去硬度而软化 病理： VitD缺乏→钙、磷代谢障碍→类骨组织钙化不良造成骨组织内类骨组织（未钙化骨基质）的过多聚积;正常钙化骨 ; 临床： 骨质软化发生于小儿——佝偻病 骨质软化发生于成人——骨质软化症 X线表现： ?与骨质疏松类似—骨密度减低，骨皮质变薄、骨小梁变细 ?与骨质疏松不同—?骨小梁和骨皮质因含大量未钙化的骨 样组织而边缘模糊 ?由于骨质软化，承重骨骼变形 ?可见假骨折线 ;;;3、骨质破坏 是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失，见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变 X线表现： 骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏或形成骨质缺损，其中全无骨质结构 边缘清晰、锐利—多为慢、良性病变。 边缘模糊、不规则—多为急、恶性病变; 4、骨质坏死 定义： 骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称死骨，形成死骨的主要原因是血供中断。常见于慢性骨髓炎，也可见于缺血性坏死和外伤骨折后 X线表现： 死骨局限性密度↑，四周为透亮区所包围;;5、骨质增生硬化： 定义：一定单位体积内骨量增多，骨质密度增高 病理：成骨增多或破骨减少/两者同时存在 临床：常见于骨的慢性炎症修复期及成骨型骨肿瘤 X 线：骨质密度↑，骨皮质增厚致密，骨小梁增多增粗， 骨骼增大变形，骨髓腔变窄等 ;?6、骨膜增生： 又称骨膜反应。正常骨膜不显影，当骨膜增生骨化时才显影，是因为骨膜受到刺激，骨膜内层成骨细胞活动亢进所引起的骨质增生，常见于外伤、感染、肿瘤等。 X线： a、层状、线状