糖尿病性微血管并发症.pptxVIP

糖尿病微血管并发症秋天的遗憾秋高气爽，风和日丽，正宜登高望远。老王：视网膜病变导致视力严重下降，无法欣 赏秋日美景；老李：肾脏病变，身体虚弱，无力出行；微血管并发症真的离我们很远吗？老王，患糖尿病10年后合并了视网膜病变老李，被诊断为糖尿病时已合并了肾病据调查，我国的2型糖尿病患者中合并慢性肾脏病的比例可达 64%1；病程在15年左右的糖尿病患者视网膜病变的发病率在50%左右。1.Lu B, et al. J Diabetes its Complications.2008.96-103. 本次课程内容介绍1什么是糖尿病微血管并发症2糖尿病微血管并发症的危害3引发糖尿病微血管并发症的危险因素4糖尿病微血管并发症的防治什么是糖尿病微血管并发症？ 糖尿病微血管并发症是由糖尿病引起的血管病变累及视网膜、肾脏以及神经中的微小血管导致的疾病，最常见的是糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病。微血管并发症危害触目惊心糖尿病微血管并发症及不良后果发生率唐玲, 等. 中国卫生经济 2003; 22: 21视网膜病变是导致成人失明的主要原因不能小看我引起的眼睛损害20%-40%将引起视网膜病变，其中8%会失明2型糖尿病成人患者中国2型糖尿病防治指南（2010年版）糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因与无并发症的糖尿病患者相比，有并发症的医疗费用增加13倍莫让微血管并发症掏空您的钱包！糖尿病医疗费用81%用来治疗并发症陈兴宝, 等. 中国糖尿病杂志 2003;11(4)疾病困扰导致生活质量差，精神压力大糖尿病对眼部的影响丑陋的眼底糖尿病病程超过15年发现时间，不是患病时间血糖控制不好同时伴有高血压已经出现糖尿病性肾脏并发症高血脂会引起DM患者硬性渗出沉积一种独立损害视力的危险因素糖网病的高危人群重视不足！！！ 30%-50%的糖尿病病人从来不做眼底检查！ 每年定期做眼底检查的人不足10%！什么是糖尿病肾病？如果积极干预其发展可以被阻止或延缓，早期甚至可以逆转！糖尿病肾病是主要的微血管并发症之一，可引起尿蛋白排出异常，导致肾功能衰竭早期表现为尿中出现微量白蛋白，病友多无明显症状徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社,2010年5月:422糖尿病肾病是如何分期的？IV期大量白蛋白尿V期肾衰竭期II期间断微量白蛋白尿III期持续微量白蛋白尿I期高滤过期可逆转和部分逆转定期筛查、早期干预、尽早治疗是关键！1.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010版):37-38.2.2012年KDIGO指南早期治疗可逆转慢性肾脏病 糖尿病肾脏病进展至终末期肾功能衰竭的速度大约是其他肾脏疾病的14倍糖尿病肾脏病早期经积极治疗后部分患者可以逆转刘志红.中国肾脏病学. 2010年. 糖尿病肾病有哪些早期信号？微量白蛋白尿是发现早期肾病的有效筛查方法，尿常规检查可能会漏诊 微量白蛋白尿是肾开始损伤的标志1.钱科威,等.氯吡格雷对早期糖尿病肾病患者血液流变学及尿MA的影响.实用糖尿病杂志.2011,6:48-49.2.中华医学会肾脏病学分会. 临床诊疗指南·肾脏病学分册.糖尿病肾病有哪些早期信号？水肿腰酸脚肿，尿泡沫多。在肾脏出现损伤情况下，大量蛋白从尿中排出，导致低蛋白血症，液体从血管渗出到蛋白相对偏高的组织间隙，从而引起水肿与微血管并发症相关的危险因素有哪些？高胆固醇肥胖吸烟高血压糖尿病The National Collaborating Centre for Chronic Conditions (UK).Chronic Kidney Disease: National Clinical Guideline for Early Identification and Management in Adults in Primary and Secondary Care.2008控制糖代谢紊乱其他调脂：LDL-C100mg/dl， 首选他汀类预防贫血；抗血小板聚集生活方式改变戒烟；适当运动；控制体重限制蛋白、盐摄入；饮食： 糖尿病饮食控制血压血压目标：个体化目标， 130/80mmHg药物选择：首推ACEI/ARBAACE Diabetes Mellitus Clinical Practice Guidelines Task Force. Endocr Pract. 2007;13(suppl 1):1-68糖尿病微血管并发症需要综合治疗 基础治疗--- 病因治疗擒贼擒王，治病治本控制血糖控制血压控制血脂 微血管并发症 糖化血红蛋白-37%-1%血糖降低＝微血管并发症减少UKPDS 35, BMJ 2000; 321血糖控制目标是多少？项目目标值血糖(mmol/L)空腹/餐前3.9-7.2 (70-130 mg/dl)非空腹≤10 (180 mg/dl)