糖尿病自我管理2017护理手册.pptxVIP

糖尿病自我管理《糖尿病临床护理实用手册》第一节 营养治疗一、营养治疗的重要性： 营养治疗是糖尿病综合管理不可分割的一部分，帮助患者改变不良生活方式，从而减少并发症及其继发他疾病的发生。二、糖尿病营养治疗的原则：1. 摄取适当的能量总量控制2. 增加膳食纤维摄入、保持充的维生素及矿物质摄入3. 限制食盐用量，每日6克以内4. 科学配餐，营养均衡，定时定量进餐（下图显示错误行为）胰腺5. 合理使用甜味剂食品6. 戒烟限酒三、每日总能量的计算 1. 患者的标准体重及每日总热能 每日总能量= 标准体重×能量系数 标准体重（公斤）=实际身高（厘米）-105* 肥胖≥20% 超重≥10% 正常±10% 偏瘦≤10% 消瘦≤20% 判断目前体重（与标准体重相比） 身体所需能量（千卡/公斤/日）消瘦 正常 肥胖活动强度 卧床休息轻体力：如退休、教师、职员、营业员等中体力：如学生、司机、医生、老师等重体力：如搬运工、建筑工、农民等20~～25 35 4045~～5015~～20 30 35 40 1520~～25 30 352. 肥瘦的判定：体质指数（body mass index，BMI）① BMI计算公式：BMI=实际体重(kg)÷（身高(M)）2② 2002年中国肥胖问题工作组建议的超重和肥胖诊断分 割点分为4个等级：体重过低（BMI18.5kg/m2）正常（BMI：18.5～23.9kg/m2）超重（BMI：24.0～27.9kg/m2）肥胖（BMI≥28.0kg/m2）????3. 肥胖者的能量问题：鼓励肥胖患者减轻体重①②③减体重的主要方法：改变不良的生活方式，包括减少能量摄入和有规律的体育锻炼；减体重以3～6个月减轻体重5%～10%为宜；减体重过程中应注意各种营养素供给，碳水化合物不宜 130 g/d，供给充足的优质蛋白质；维生素、矿物质等要满足机体需要。11四、营养素的分配 1. 各营养素提供的热量比例 营养要素 碳水化合物 蛋白质 脂肪占全天总热量的比例 45%～60% 15%～20% 25%～30%122. 2007年中国居民膳食指南 烹调油和食盐，每天烹调油不 超过25g或30g，食盐不超过6g奶类和豆类，每天应吃相当于鲜奶300g的奶类和相当于30~50g的大豆及制品鱼、禽、肉、蛋等动物性食物每天应摄入125~225g蔬菜和水果居第二层，每天应摄入300~500g和200~400g谷类食物位居底层，每人每天应摄入250~400g3. 快速掌握糖尿病饮食控制技巧食物交换份是目前糖尿病患者最广泛使用的营养配餐方法。 将食物分为谷薯类、蛋白质类、蔬果类和油脂类这四大类，每份食物约定能 量为90kcal。同类食物间可互换，非同类食物间不得互换。部分蔬菜、水果可与主食（谷薯类）互换。4. 食物交换份表注：食谱中食物重量是指生重；成人糖尿病患者膳食指导，2013年1月，国家行业标准5. 应用食物交换份法制定食谱（供参考）热量交换谷薯类蔬菜类肉蛋豆浆乳类油脂类kcal份量份量份量份量份量份120014150g6500g1150g3240ml1.52汤勺2140016200g8500g1150g3240ml1.52汤勺2160018250g10500g1150g3240ml1.52汤勺2180020300g12500g1150g3240ml1.52汤勺2200022350g14500g1150g3240ml1.52汤勺2220024400g16500g1150g3240ml1.52汤勺25. 营养餐盘法 6. 供能营养素的来源（1）蛋白质类：包括肉蛋类、奶类、豆类制品三类。? 肉蛋类包括瘦肉、家禽、鱼、虾、蛋等；? 奶类包括牛奶、酸奶、奶酪等；? 豆类制品包括豆腐，豆浆等豆制品等。 名称 牛奶 酸奶 北豆腐 黄豆猪里脊肉 海虾 鱼肉 鸡蛋克重（g） 160 130 100 25 50 80 100 60每个交换份 相当于注：成人糖尿病患者膳食指导，2013年1月，国家行业标准（2）谷薯类：包括粗粮和细粮? 细粮包括面条、馒头、米饭，饼干等；? 粗粮包括玉米、小米、紫米、高粱、燕麦，红薯、山药、马铃薯等。 名称 馒头 面包 米饭苏打饼干 玉米 红薯克重（g） 35 35 65 35 200 100每个交换份 相当于（3）蔬果类：包括蔬菜和水果两类 水果营养丰富，富含膳食纤维，含有多种维 生素和矿物质，脂肪含量较少；但是多数水果含 糖量较高。需要适当限制摄入，可根据情况作为 加餐适量食用。名称橙子西瓜苹果克重（g） 200 500 200每个交换份相当于注意：血糖控制不佳者，谨慎食用水果 蔬菜是健康饮食的必需品。蔬菜含多种维生素和矿物质，高膳食纤维，低脂肪，营养丰富。 名称白菜、菠菜、油菜 西兰花 西红柿 四季豆 黄瓜 香菇 白萝卜 胡萝卜