病理解剖学血液循环障碍.pptxVIP

血 液 循 环 障 碍主讲 李时荣血 液 循 环 障 碍水 肿充 血出 血血栓形成栓 塞休 克梗 死小 结 第一节 充血 和瘀血(hyperemia) 　充血 和瘀血 ——局部器官或组织的血 含血量异常增加。 问题：生活中发生“充血”的例子？正常充血一、 充血（动 脉 性 充 血） 概念:　局部器官或组织由于动脉血输入量增多，称为动脉性充血.病理变化：细动脉和毛细血管扩张,器官/组织含血量增多.体积增大颜色鲜红，温度升高，代谢增强。原因：能引起细动脉扩张的任何原因. 生理性：最常见 病理性：炎症反应的早期 减压后充血后果：多为暂时性，去除病因，即恢复正常，因而影响小。 二、静 脉 性 充 血（瘀血）概念: 局部器官和组织由于静脉血液回流受阻,使血液瘀积于小静脉和毛细管内 称静脉性充血,简称瘀血(congestion)。病理性改变，具有重要的临床和病理意义(一)产生原因：1.静脉受压 如:妊娠晚期子宫、肿瘤、炎性包块的压迫、肠套叠、肠扭转等静脉内栓子静脉壁增厚2. 静脉阻塞 如:静脉内血栓、其他栓子栓塞静脉壁增厚等.静 脉 外 压 迫肠套叠静 脉 外 压 迫静 脉 内 阻 塞3.心力衰竭左心衰：二尖瓣病变和高血压病引起正常缺血右心衰：肺心病引起淤血(二)病理变化　眼观：器官或局部组织肿胀、暗红、在 体表可有紫绀，局部温度下降， 代谢功能低下。 镜下：小静脉及毛细血管扩张充满血 液， 可有组织水肿或出血。 肠扭转引起的肠瘀血正常肺组织血管扩张水肿液心衰细胞(三)瘀血后果 取决于瘀血的范围、器官、速度、 程度及有无侧枝循环的建立。1、瘀血性水肿和漏出性出血2、实质细胞萎缩、变性或坏死3、间质纤维组织增生，器官硬化4、侧支循环的建立1、瘀血性水肿和漏出性出血血管壁通透性增加液体漏出红细胞漏出 血管瘀血水肿液踝关节部凹陷性水肿2、实质细胞萎缩、变性或坏死 肝窦扩张 瘀血（高倍）3、间质纤维组织增生，器官硬化慢性肺瘀血 肺硬化4、侧支循环的建立腹壁静脉曲张主要脏器的瘀血性病理变化举例　慢性肺瘀血原因：见于左心衰竭肺静脉回流障碍。特点：瘀血早期,肺泡壁毛细血管高度扩张,充满红细胞，肺泡腔内有水肿液，可有红细胞漏出。扩张淤血的毛细血管水肿液心衰细胞心衰细胞：漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬分解为含铁血黄素颗粒，吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞常在心衰时出现，故称之。 长期慢性肺瘀血，肺间质纤维组织增生伴大量含铁血黄素沉着，称棕色肺硬化，可严重影响气体交换功能肺硬化慢性肝瘀血原因：见于右心衰，肝静脉回流障碍时。特点：1、小叶中央静脉及肝窦扩张瘀血.2、有肝细胞萎缩和脂肪变。3、大体表面及切面呈红（瘀血）黄（脂肪变性）相间槟榔花纹状外观称槟榔肝。正 常 肝 小 叶 结 构慢 性 肝 瘀血中央静脉慢 性 肝 瘀 血脂肪变性的肝细胞瘀血肝窦 如瘀血时间更久，小叶中央部有结缔组织增生，并向外延伸，使肝质地变硬，形成瘀血性肝硬变。第二节　出　血 （hemorrhage)一、概念:　血液自心、血管内流出 称为出血。二、分类: 破裂性出血 漏出性出血：一）、破裂性出血： 心、血管壁的破裂而致。 见于心血管壁的外伤、病变、 炎症或肿瘤等。 脑血管破裂出血 脑 血 管 破 裂 出 血脾破裂性出血 二） 漏 出 性 出 血： 是由于小血管管壁的通透性增高而致。 原因：1、血管壁损害； 2、血小板减少及功能障碍； 3、凝血机制的异常等。 三、 病理变化：可形成： 体腔积血、血肿、淤点、淤斑、 呕血、鼻衄、咯血、血便、血尿、组织含铁血黄素沉积。 体腔积血:血液积蓄于体腔内者,血肿: 血液积蓄组织内，量大时可形成 血肿鼻衄: 鼻粘膜出血排出体外,咯血: 呼吸道出血经口排出呕血: 消化道出血经口排出。血便: 血液经肛门排出。血尿: 泌尿道出血随尿排出。淤点: 皮肤、粘膜、浆膜的少量出 血形成的较小的出血灶。淤斑： 皮肤、粘膜浆膜的较大的出 血灶。皮肤淤点皮肤淤斑四、结局： 出血对机体的影响取决于出血量、速度、部位等。1）少量出血?可完全吸收2）较大出血灶?纤维包裹或机化3）急性大出血（达总量的20%-25%） ?出血性休克4）脑干出血或心脏破裂?猝死5）脑内囊出血?对侧肢体偏瘫及感觉 障碍6）长期慢性少量出血?贫血第三节 血 栓 形 成(thrombosis)概念：在活体心、血管内，血液成份凝集成固体团块的过程为血栓形成。其所形成的固体团块叫血栓。抗凝血系统内、外源性凝血系统内源性