病理生理学水电解质代谢紊乱200938.pptxVIP

水电解质代谢紊乱(Disturbances of water and electrolyte balance);;一、体液的容量和分布;Total body water (TBW)60%;影响体液容量的因素;;小儿体液的特点;;特点;水自由通过,蛋白质、Na＋ 、K＋、Ca 2+等不能自由通过;渗透压(osmotic pressure)：是由溶液中溶质的微粒所产生的渗透效应形成的，取决于溶质的微粒数，与微粒的大小无关。决定水通过生物膜的扩散方向和程度;血浆胶体渗透压： 指血浆蛋白质分子所产生的渗透压。 特点： 1. 产生的渗透压是 1.5 mOsm/L。 2. 在维持血管内外体液交换和血容量方面起重要作用。;Osmolality↑;渗透压平衡的自身调节： 正常时：血管内外、细胞内外的渗透压是相等的。 失衡时→再平衡：低渗溶液中的水向高渗溶液流动。 ;(Disturbances of water and sodium balance) ;第一节 水钠代谢;(二)电解质的生理作用;水平衡;三、体液容量及渗透压的调节;体液的调节机制;尿量的改变;（２）抗利尿(ADH)激素的调节;醛固酮的调节;第二节　水钠代谢紊乱;根据血钠的浓度和体液容量分类;根据血钠的浓度和体液容量分类;高渗性脱水(低容量性高钠血症)hypovolemic hypernatremia;原因与机制;对机体的影响;（3）细胞内液中的水向细胞外转移 高渗性脱水时，细胞内外液都有所减少。 高渗性脱水时，细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水时明显，发生休克者也少。;;严重脱水;4. 防治原则(Principle of prevention and treatment);低渗性脱水(低容量性低钠血症)hypovolemic hyponatremia;;;（1）低渗性脱水主要是细胞外液减少。;;;等渗性脱水;脱水间的相互关系;;二、水中毒（高容量性低钠血症）hypervoloemic hyponatremia;原因:先决条件----肾利尿功能下降 ㈠.排水减少 1.肾功能衰竭:ARF少尿期 2.ADH分泌过多。 （1）ADH分泌异常综合征。 ①恶性肿瘤：胰腺癌 ②中枢神经系统疾病：脑脓肿、脑炎 ③肺疾患：肺结核、肺炎 （2）药物：异丙肾上腺素、吗啡、多粘素 （3）应激：交感兴奋→解除副交感对ADH的抑制→ADH↑ ㈡.摄入水过多 静脉输液不当超过肾脏排水能力;2. 对机体的影响(effects);1.细胞水肿 2.脑神经细胞水肿和颅内压增高 脑症状出现较早且突出。 3.尿比重较高;（三）防治原则;Thank you