糖尿病抗阻疗法李岩.pptxVIP

抗阻运动对2型糖尿病患者的影响嘉兴市第二医院康复医学中心李岩目　录概述机制治疗问题概述糖尿病：是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌或作用缺陷所引起。分型： 1 型糖尿病 2 型糖尿病 妊娠期糖尿病点击添加标题概述流行病学患病率：9.7% 9240万点击添加标题概述危害第三大严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病心血管疾病、肿瘤中国糖尿病患者居世界第二 点击添加标题胰岛素抵抗（Insulin Resistance, IR)β细胞对血糖水平反应迟缓，胰岛素分泌减少 胰岛素分泌反应缺陷，肝脏生成葡萄糖过多胰岛素相对缺乏2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病，NIDDM)胰岛素为什么会缺乏？胰岛分泌的激素：α细胞（20％）：高血糖素,促分解激素β细胞（70%）：胰岛素(Insulin)脂肪细胞骨骼肌肝脏胰岛素胰岛素刺激细胞对糖的摄取 对于一个细胞来说，胰岛素缺乏（糖尿病）时： 葡萄糖不能及时进入细胞细胞内葡萄糖减少，细胞代谢减弱（肌肉、肝脏）细胞外葡萄糖过多，导致糖基化损伤，多羟基化合物堆积，渗透性失衡 导致机体各种机能和代谢变化胰岛素缺乏为什么会导致糖尿病？ 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是 2型糖尿病发病机制的两个基本环节和特征。糖尿病诊断标准 1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl) 或2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)儿童的糖尿病诊断标准与成人一致运动控制糖尿病的作用机理增强胰岛素分泌能力及组织对胰岛素的敏感性加速脂肪分解，改善脂类代谢概述 有氧运动最早也最广泛 最佳运动方式禁忌：抗阻运动为代表的无氧运动抗阻训练为禁忌症？抗阻训练增加胰岛素的敏感性改善内皮功能改善脂质代谢增加骨密度有氧训练VO2 Max 增加改善心血管和呼吸系统的工作能力血压轻度下降This does NOT mean that Cardio is not an important component to a balanced exercise program!!有氧运动 vs. 抗阻训练??哪个更好? 有氧运动燃烧更多的卡路里?? 但抗阻训练塑造肌肉以增加基础代谢率（BMR）??记住我们的目标是防止大血管或微血管功能紊乱及改善胰岛素功能… 2型糖尿病是由于胰岛素相对缺乏引起 非胰岛素依赖型糖尿病 （ NIDDM) 基本环节和特征:胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷治疗、预防并发症：降低胰岛素抵抗 提高胰岛素敏感性机制312抗阻训练影响血糖的机制改善胰岛素抵抗加速糖代谢调节脂质代谢降低肿瘤坏死因子 TNF 水平抗阻训练影响血糖的机制 1. 改善胰岛素抵抗 提高脂联素和降低游离脂肪酸水平增加蛋白激酶B（PKB）的表达增加胰岛素敏感性降低胰岛素抵抗 增加葡萄糖转运蛋白4 GLUT4 降低胰岛素抵抗逆转TNF 水平 降低胰岛素抵抗 增加外周胰岛素敏感性抗阻训练影响血糖的机制GLUT4与胰岛素抵抗的关系活性降低抗阻训练影响血糖的机制增加蛋白激酶B（PKB）的表达骨骼肌缺氧，收缩状态 (内部缺氧)转运葡萄糖的能力改善胰岛素抵抗GLUT4PKB表达激活胰岛素降低肿瘤坏死因子 TNF 水平抗阻训练影响血糖的机制降低肿瘤坏死因子TNF 水平肿瘤坏死因子 TNF增加胰岛素受体底物丝氨酸磷酸化胰岛素受体酪氨酸自身磷酸化和活性降低降低了胰岛素受体分子与胰岛素受体结合能力 逆转TNF 水平 降低胰岛素抵抗 增加外周胰岛素敏感性胰岛素抵抗抗阻训练影响血糖的机制 2. 加速糖代谢肌肉体积、 力量和耐力增加骨骼肌 内部毛细血管、GLUT4和胰岛素受体总量增加增加肌肉葡萄糖的储存和利用 血糖水平明显下降抗阻训练影响血糖的机制3.调节脂质代谢组织摄取和氧化游离脂肪酸能力脂解酶活性LDL、VLDL、TGLDL、VLDL、TGHDL2134治疗负重抗阻运动利用力量训练器械克服弹性物体运动对抗性运动抗阻运动分类1治疗负重抗阻运动抗阻运动分类2治疗对抗性运动抗阻运动分类3治疗克服弹性物体运动抗阻运动分类4治疗利用力量训练器械抗阻运动分类治疗运动强度中等强度循环抗阻力运动： 45%~65%RM 高重复次数 短间隙高强度抗阻力运动：80%~100%RM 运动持续时间短暂重复次数与强度的关系次数 强度 次数 强度 次数 强度 1100% 783% 1560% 295% 880% 1755% 490%1075% 2050% 5 87% 1270% 685%. 1465% 治疗运动频率与时间 美国糖尿病协会支持美国运动医学的指南： 1周2d每天至少8~10次运动每次重复10~15次或接近疲劳。 部分患