临床医学抗菌药物临床治疗.pptxVIP

抗菌药物是临床使用面最广、消耗费用最高 的一大类药物, 在感染性疾病的治疗中发挥着非常重要的作用。 由于人们在认识上的不足和其他一些原因，全球范围内都存在抗菌药不合理使用的问题，我国抗菌药物的不合理使用和滥用情况亦十分严重。 2011-2012年度 (第41版) 热病.《桑福德抗微生物治疗指南》出版说明 在这个抗生素耐药日益严重的当下,合理使用抗感染药物始终极其重要。滥用和误用抗生???也是一个全球性的议题。 2011-2012年度(第41版) 热病.《桑福德抗微生物治疗指南》出版人 Jed G.Sanford;2;3;;5;6;7;8;9; 青霉素类 半合成 耐酶 广谱 复合青霉素 一代:头孢唑啉 ?-内酰胺类 头孢菌素类 二代:头孢呋辛 三代:头孢噻肟、曲松、他啶 四代:头孢吡肟 青霉素+酶抑制剂 头孢菌素+酶抑制剂 碳青霉烯类:亚胺培南、美罗培南 非典型 头霉素类:头孢西丁、美唑、米诺 ?-内酰胺类 单环类:氨曲南 氧头孢烯类:拉氧头孢 、氟氧头孢 ;11;12;13;14;15;16;17;18;19;20;21;22;23;24;25;26;27;28;29;30;31;32;33;34;35;36;37;38;39;40;41;42;43;44;45;46;47; 万古霉素和去甲万古霉素 MRS和肠球菌属对万古霉素非常敏感，但G-菌对本品耐药。 临床应用: 仅用于严重 G+菌感染，特别是对其他抗菌药耐药或疗效差的 MRS和肠球菌属所致感染；也用于对β-内酰胺类抗生素过敏者的上述严重感染，或血透患者的严重G+菌感染。 对葡萄球菌属所致的败血症、心内膜炎、骨髓炎、肺炎等均具良好疗效。口服对难辨梭菌所致的伪膜性肠炎具极好的疗效。;不良反应: 肾毒性、耳毒性、变态反应，静脉给药可引起血栓性静脉炎、口服可引起呕吐和口腔异味感。 替考拉宁 其分子结构、抗菌谱与抗菌活性均类似万古霉素。不良反应比万古霉素低，因此对某些感染可作为万古霉素的替代用药。;50;51;52;53;抗菌药物对细菌作用的分类;抗感染治疗中应注意的问题; 在抗感染治疗的过程中，不能忽视机体免疫功能的重要性，不能过分依赖抗菌药物对微生物的作用而忽视患者的内在因素。因此在抗感染治疗的同时，应采取各种综合措施，改善患者的全身情况，如纠正水、电解质和酸碱平衡失调，补充血容量、成分输血、补充白蛋白、改