针刺治疗头痛.pptxVIP

头 痛 【概述】 1.头痛是患者自觉头部疼痛的一类病证。可见于多种急慢性疾病，如脑及眼、口鼻等头面部病变和许多全身性疾病均可出现头痛，其病因复杂，涉及面很广。头为“诸阳之会”、“清阳之府”，手、足三阳经和足厥阴肝经均上头面，督脉直接与脑府相联系，因此，各种外感及内伤因素导致头部经络功能失常、气血失调、脉络不通或脑窍失养等，均可导致头痛。 ２．头痛相应的现代医学病证 头痛一症可以出现于外感、内伤的许多疾病，范围甚广，涉及内、外、神经、精神、五官等各科疾病。针灸科最常见的如血管神经性头痛、紧张性头痛、鼻窦炎、三叉神经痛、枕神经痛、高血压病、动脉硬化、脑外伤等，至于在外感病过程中引起的头痛，如感冒等，也可参照本篇治疗，而化脓性脑膜炎、流行性脑膜炎、乙型脑膜炎等急性传染病，则属温热病范围，当作别论。 【病因病机】 中医认为“头为诸阳之会”、“清阳之府 ” ，这说明：第一，头部需充足的气血濡养，输送气血的通路应该通畅；第二，邪气易于循经侵袭。换言之，若气血充盈，升降如常，外无非时之感，内无病理产物，焉有头痛之疾 ？ 外感 邪袭三阳，上扰清空 情志失调 肝郁化火，肝阳上亢 饮食不节 脾失健运，湿痰上蒙 内伤头 气血亏虚，不能上荣痛 久病体虚 肾水不足，脑海失养 外伤 络脉瘀阻，气血不畅 【辨证】 1.辨外感内伤 由于外感与内伤头痛的治法、疗程安排、预后不一，故应首先辨别。二者的辨别主要依据病史与症状。 2. 辨头痛部位 可以帮助辨证归经、循经选穴。主要依据头痛所在部位的经络分布，此外，不同证型其头痛部位也有一定规律。【治疗】 基本治疗 外感头痛治法：祛风通络，止痛。以督脉及手太阴、足 少阳经穴为主。主穴：列缺 百会 太阳 风池 配穴：太阳头痛（后枕痛）：天柱、风池、后溪、申脉；少阳头痛（侧头痛）：率谷、悬颅、外关、足临泣；阳明头痛（前额痛）：上星、印堂、合谷；厥阴头痛（巅顶痛）：百会、前顶、太冲、四神聪； 内伤头痛 实证治法：疏通经络，清利头窍。以督脉及足 阳明、足少阳经穴为主。主穴： 百会 头维 风池随证配穴：（按头痛部位配穴同上）。肝阳上亢者，加太冲、太溪；痰浊头痛者，加中脘、丰隆、阴陵泉；瘀血头痛者，加阿是穴、血海、膈俞、内关血虚头痛者，加血海、足三里、三阴交、脾俞；肾虚头痛者，加肾俞、太溪、肾俞、悬钟。百会太阳风池列缺头维阴陵泉足三里特别提示：头部穴位多予以斜刺或平刺，肢体穴位多直刺。进针后行提插捻转手法，每次留针30分钟，每日一次，10次为一疗程。风池穴深部为延髓，操作时要针尖微下，向鼻尖斜刺0.8—1.2寸，或平刺透风府穴。