胃肠癌的预防与治疗.pptxVIP

胃肠道肿瘤的预防与治疗北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤微创外科邢加迪 2014.4.182010年，北京市户籍人口中平均每天有 被确定为癌症新发病例104人而十年前，这一数字为平均每天50人…… 2012年16区县共报告恶性肿瘤新增病例37795例发病率为301.93/10万北京市户籍居民死因顺位2007-2012年，北京市居民的首位死因均为癌症平均每4名死亡者中，就有一名死于癌症北京市城区恶性肿瘤流行现状1978年北京市城区发病率仅为126/10万,2010年城区发病312/10万,30余年增长了147.62%，近十年间年平均增长率为4.60%2012年北京市男性癌症发病顺位2012年北京市女性癌症发病顺位全市各区县恶性肿瘤发病现状胃—大体位置胃—概况胃癌—概况2012年北京市共报告胃癌新发病例2533例，占所有恶性肿瘤总数的6.70％，其中男性1719例，发病率为27.28/10万；女性814例，发病率为13.09/10万；男女比例211:100。2001-2012年，胃癌发病率由14.79/10万升至20.24/10万，发病率增长36.85%什么是胃癌？哪些人更容易得胃癌？胃癌是在胃上生长的一种恶性肿瘤。但胃恶性肿瘤不只是胃癌一种，还有胃间质瘤、胃神经纤维肉瘤等其它类型，胃癌指的是发生在胃上皮组织的恶性肿瘤哪些人更容易得胃癌？哪些人更容易得胃癌？胃癌的早期发现有什么好处？在早期和中期阶段，胃癌患者的治疗效果相对较好，但是晚期预后就比较差了。所以，如果早期发现、早期诊断，可根治性切除，能治愈的机会还是相当大的。早期胃癌5年生存率在85-90%以上。胃癌分期越早，治愈的机会越大如何早期发现胃癌？诊断胃癌有哪些常规检查手段？胃镜诊断胃癌有哪些常规检查手段？钡餐胃癌治疗方法有哪些？外科手术是治疗胃癌的首选方法是目前唯一可能根治胃癌的手段手术前后根据病情可能要进行辅助化疗、放疗等，以达到防止复发，提高疗效的目的针对胃癌的预防与治疗的几点建议努力克服不良饮食习惯：少吃煎、烤、油炸及盐腌的食物，不吃霉变食物，不吸烟，少饮酒，多吃新鲜蔬菜、水果。食物要使用冰箱贮藏，减少亚硝胺形成。不暴饮暴食，不过快进食，避免进食粗糙食物及烫食积极治疗胃部的各种慢性疾病，包括胃溃疡、慢性胃炎、胃息肉等。慢性胃病应系统治疗，经胃镜或X线复查治愈才行，不能认为症状解除或者缓解就认为是治愈结直肠—解剖结直肠癌—概况2012年全市共报告结直肠癌新发病例4250例，占所有肿瘤的11.25%，其中男性2340例，发病率为37.13/10万；女性1910例，发病率为30.73/10万；从40岁开始，男性结直肠癌发病率高于女性。2001-2012年，结直肠癌发病率由17.22/10万上升至33.95/10万结直肠癌的常见症状有哪些？大便习惯和大便性状的改变，为最早出现的症状，大便次数增加、腹泻、便秘、便中带血、脓或粘液；腹痛，多为定位不确切的隐痛或腹胀感；腹部包块，多为瘤体本身，坚硬，结节状，横结肠和乙状结肠时有一定活动度；后期的肠梗阻表现，以及晚期时全身症状，包括：贫血、消瘦、发热、乏力等。临床表现—右半结肠癌病变以隆起型为主，恶性度低，发展缓慢，多向腔内生长较大，易导致肿瘤缺血、坏死、出血和继发感染。临床上常表现为原因不明的贫血、乏力、疲劳、食欲减退、消失、消化不良、低热及明细腹部包块等症状。临床表现—左半结肠癌以浸润型为主，易导致狭窄和梗阻。早期临床可表现为排便习惯改变，腹泻、便秘或腹泻与便秘交替，可有粘液血便，多呈暗红色或紫褐色。进行性便秘、排便困难及最后梗阻。临床表现—直肠癌多为直肠刺激症状，表现为便意频繁、肛门坠胀、里急后重及排便不尽感，排便习惯改变，出现腹泻、便秘或交替出现。便血是直肠癌最常见症状。多为脓血便或血与大便相混。梗阻时初为大便变形、变细，后出现腹痛、腹胀、排便困难等肠梗阻表现。结直肠癌的诊断结直肠癌的诊断结直肠癌的治疗手术切除仍是治疗结肠癌最主要而有效的方法，也是唯一可能治愈的方法对于中低位直肠癌患者，局部进展或有肠周淋巴结转移时，为降低局部复发率和提高保肛率，建议术前放疗或同步放化疗，休息4-6周后，手术治疗，术后继续辅助化疗对于大肠癌肝转移患者，近年来治疗进展迅速结直肠癌的预防腹腔镜微创手术在胃肠肿瘤患者治疗中的显著优势腹腔镜微创手术的历史腹腔镜微创手术的突出优势我们的经验针对老年患者的特别优势腹腔镜微创手术的历史微创治疗先行者Hippocrates(460 B.C.- 375 B.C.)通过向肛门灌注气体治疗肠套叠无创治疗直肠脱垂腹腔镜探查倡导者Georg Kelling(1866-1945) 倡导开展微创探查以避免不必要的开腹探查减少住院时间和花费Phillipe Mouret第一例腹腔镜胆囊切除术Kitano S第一例腹腔镜胃癌