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第二节 特殊人群营养指导 胎儿期新生儿期儿童期青春期性成熟期围绝经期老年期长寿期 主要内容一、孕妇和乳母的营养二、婴幼儿的营养三、老年人营养 一、孕妇和乳母的营养（一）孕妇 如何确定妊娠期的最佳营养需要量是一个复杂的科学问题，因为通常以组织和体液中的营养素含量来阐释营养素的需要量，这些营养素含量因孕妇分泌激素水平的变化而导致新陈代谢、血容量、肾功能等方面的变化,从而导致营养素需要量的变化。此外,胎体生长发育所需的各种营养素全部来自母体，因此必须对妊娠期妇女的营养需要加以调整。 1.孕期营养需要（1）能量增加用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。孕早期不增加孕中、晚期每日增加200kcal 1.孕期营养需要（３）碳水化合物妊娠中后期膳食碳水化合物供能量以占总能量55%～60%为宜。孕妇常患便秘，膳食中应有一定数量的膳食纤维，以促进粪便排出。 1.孕期营养需要（2）蛋白质增加用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。孕期体重增长中的蛋白质占1kg。孕早、中、晚期每天增加5、15、20g，优质蛋白占总蛋白的1/3以上。 1.孕期营养需要（４）脂肪孕妇妊娠过程体内平均增加2～4kg脂肪作为能量贮备，以供分娩、哺乳消耗。在胎儿神经系统发育过程，饱和与多不饱和脂肪酸均有很重要的作用，其供热比以20% ～30%较为适宜。 （5）矿物质增加钙用途：①胎儿牙齿和骨骼发育（30g） ②母体自身储存（泌乳准备）缺乏：①母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。②胎儿：先天性佝偻病。孕早、中、晚钙AI为800、1000、1200mgUL：2000mg/日 胎儿牙齿骨骼钙化2个月开始8个月加速胎儿期（第一个恒牙已钙化）婴儿期缺钙出牙推迟佝偻病牙齿整齐度与坚固度的关键时期 铁 用途：①母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。②胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。缺乏：①母体：缺铁性贫血。②胎儿：婴儿先天性贫血。孕早、中、晚铁AI为15、25、35mgUL：60mg/日 锌 用途：①胎儿：生长发育需要（足月胎儿体内锌60mg）②母体：供自身需要缺乏：①孕前缺锌：不孕、流产、妊高症发生率增高。②孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。③孕晚期缺锌：胎儿神经系统异。 孕早、中、晚锌RNI为11.5、16.5、16.5mgUL：35mg/日 碘 用途：①母体：合成甲状腺素②胎儿：合成甲状腺素。缺乏：①母体：甲状腺肿。②胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先 天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。孕妇碘RNI为200μg,比孕前增加50μgUL：1000μg/日 突出矮小，二人同为15岁聋哑、矮小、面容呆傻、行走蹒跚 （6）维生素增加VA用途：①胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。②母体：自身需要并为泌乳准备。缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。过多：胎儿先天畸形。孕早和中晚期RNI为800μgRE和900μgREUL为2400 μgRE VD用途：①胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。②母体：为保持骨骼吸收钙。缺乏：① 胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全 、先天性佝偻病。② 母体：骨质软化症。过多：婴儿高钙血症、VD中毒。孕早和中晚期RNI为5μg和10μgUL为20μg 叶酸原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。缺乏：①巨幼红细胞贫血②先兆子痫和胎盘早剥③胎儿神经管畸形RNI：600μgDFE/日（常人400μgDFE/日）UL：1000 μgDFE/日 叶酸　胎儿脑发育中的“支柱”? ?叶酸是与胎儿脑发育有关的重要维生素，在孕前和早期补充一定量的叶酸可以防止胎儿神经管畸形（无脑儿、脑积水、脊椎裂、脊膜膨出） 。 各种维生素的推荐摄入量（RNI）维生素孕早期孕中期孕晚期VA800900900 μgVD51010 μgVE141414 μgVB11.51.51.5 mgVB21.71.71.7 mgVB61.91.91.9 mgVB12VC叶酸261306002.6 μg130 mg600 μg 孕前期（一）多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸叶酸补充剂能更好的被吸收利用，建议最迟从孕前3个月开始每日补充叶酸400μg，并持续至整个孕期。我国神经管畸形发病率2.74%，每年约有8-10万神经管畸形儿出生。 （二）孕期膳食指南（二）常吃含铁丰富的食物孕前缺铁易导致流产、早产、新生儿低出生体重、新生儿贫血等；1.可适量补充铁剂2.同时补充维生素C3.贫血妇女应纠正贫血后在计划怀孕4.动物血、肝脏、瘦肉 （三）保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入妇女围孕期和孕早期碘缺乏均可增加新生儿将来发生克汀病的危险性；孕期缺碘可导致后代智力和体格发育障碍1.摄入碘盐2.每周摄入一次