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第八章 药品调剂张 德 伦2014年9月学习要求1、掌握处方的基本知识；2、掌握调剂工作的内容3、熟悉调剂工作程序与管理、调剂工作质量管理；4、熟悉相关法律法规及规章制度；5、了解门诊、急诊、住院调剂室 的具体工作学习纲要：1. 处方的含义、意义及分类2. 处方制度3. 处方调配4. 调剂室的设置、环境和工作制度5. 合理用药第一节 处方的基本知识一、处方的定义 指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。二、处方的意义 法律性：处方是追查医师或药剂人员法律责任的依据。技术性：是患者的用药依据，它说明了药品的名称、规格、数量及用法用量。经济性：作为结账、报销、消耗、预算及采购的依据。处方的分类法定处方——是指《中国药典》、《局颁标准》收载的处方，它具有法律的约束力。医师处方协定处方 是医院药剂科与临床医师根据医院日常医疗用药的需要，共同协商制订的处方。适于大量配制和储备，便于控制药品的品种和质量，提高工作效率，减少患者取药等候时间。每个医院的协定处方仅限于在本单位使用。处方的种类根据卫生部发布的《处方管理办法》分类：处方组成处方由前记、正文、后记三部分组成。一、处方内容 　1.前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。 　麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。 　2.正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。 　3.后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。四、处方的组成 前记处方头正文使用方法结尾第二节 处方制度一、处方管理办法处方管理办法(第53号).doc中华人民共和国卫生部令处方管理办法(第53号).doc第　处方管理办法(第53号).doc53处方管理办法(第53号).doc　号　《处方管理办法》已于2006年11月27日经卫生部部务会议讨论通过，现予发布，自2007年5月1日起施行。 部　长　 高　强　 二〇〇七年二月十四日适用范围：本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。处方开具的原则： 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。 处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。 处方印制、书写： 处方格式和印刷统一 处方书写规范化 剂量、数量、剂型细化 处方书写应当符合下列规则 （一) 患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 (二) 每张处方限于一名患者的用药。 (三) 字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 (四) 药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 　(五) 患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 (六) 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 　处方书写应当符合下列规则 (七) 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。 (八) 中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 (九) 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 (十) 除特殊情况外，应当注明临床诊断。 (十一) 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 (十二) 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。　处方开具处方有效期：处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。处方限量：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。 医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。麻醉药品和精神药品处方开具　第二十三条　为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7