肠内营养支持治疗.pptxVIP

肠内营养支持治疗的护理 ;定义;肠内营养的优点;临床常用的营养制剂;肠内营养投入的途径;管饲法;肠内营养输注过程中常见的并发症;营养管的护理;营养液输注过程中的注意事项;输注方式;输注方式;;（3）连续输注：连续输注是指营养液在输液泵的控制下连续输注1~24h的喂养方法。适合病情危重患者及空肠造口喂养患者。其优点为营养素吸收好，胃肠道不良反应少。实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。 ; 肠内营养的护理 （1）开始管饲前，评定营养状态及计算营养素需要量，决定注入途径、方式与速度，确定需要的设备。 （2）对使用管饲的老人、儿童和体弱的病人，滴入时要注意胃肠道是否畅通，胃部是否有潴留，以免引起食物返流，导致吸入性肺炎。第一次投给后与第二次投给前须观察胃排空情况。连续输注时每日观察4~8次。胃内残留大于150mL时示有胃潴留，应减慢输注速度或暂停输注。 ; （3）胃内喂养应采取坐位、半卧位或床头抬高300仰卧位以防止反流，输注完毕维持该体位30~40分钟。 （4）注意口腔卫生，长期不能由口进食，唾液分泌减少，口腔内细菌繁殖，易并发腮腺炎、口腔溃疡等，定时刷牙，必要时口腔护理2~3次/d。 （5）在输注过程中注意观察病人反应：有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等，如有异常及时报告医师处理。; （6）观察病人消化吸收情况，及时调整食物，不可过于单调。腹泻时要减少食物中脂肪摄入，服止泻药等治疗，若为肠道感染要给抗生素，如病人便秘应增加粗纤维的摄入。 （7）保护造瘘口周围皮肤，术后早期可在管壁四周盖上凡士林纱布。造瘘口周围由于消化液外溢腐蚀皮肤，可在局部涂氧化锌软膏。如有皮疹涂氟氢可的松软膏。注意保持皮肤清洁干燥。 （8）腹泻的护理：①注意观察病人是否发生脱水，注意皮肤粪便量及粘稠度，作好记录，正确留取大便标本并及时送检。②保持清洁。应随时更换床单，保持床单位整洁，保持皮肤清洁，维持肛周皮肤完整性。 （9）准确记录出入量，检查液体和电解质的平衡状况。 （10）对鼻胃管的病人，要注意保持另一侧鼻???的通畅，经常清洁鼻腔分泌物，必要时向腔内滴石蜡油。 ; （11）对建立人工气道的危重病人行管饲时，应将气囊充气，以预防食物反流，造成误吸，同时注意保持呼吸道通畅，观察抽吸痰液中有无营养液成份。 （12）心理护理：由于病人长时间不能由口进食，意识清楚者可有食欲不满足、消化不良、厌食等情况。护理中应加强护患交流，了解病人的心理状况，对建立人工气道的病人，可通过手势、表情、写字板写字等非语言性交流。可让病人由口中进食，嚼啐后将食糜吐出，在咀嚼中病人品尝滋味，满足食欲，并通过反射促进胃肠道消化液分泌及肠蠕动，利于营养物质消化与吸收。 ;思考题;THANK YOU