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学 习 目 标1.学习脱落细胞的概念2.说出脱落细胞检验的优势与不足3.叙述正常复层鳞状上皮各层脱落细胞形态特征4.叙述正常柱状上皮脱落细胞形态特征5.说出脱落细胞显微镜检查操作步骤。 6.叙述脱落细胞显微镜检查的方法及报告方式。返 回学 习 目 标7.说出上皮细胞的退化变性的概念与分类。8.说出增生、再生、化生、分化和逆分化的定义。9.叙述核异质细胞的概念、形态特征及临床意义。 10.说出恶性肿瘤细胞的细胞类型及主要形态特征。返 回本章目录第一节 脱落细胞检验的基本知识 第二节 脱落细胞显微镜检查返 回第一节 脱落细胞检验的基本知识 脱落细胞检验定义 脱落细胞检验的优势与不足 正常脱落细胞形态特征 返 回 第一节 脱落细胞检验的基本知识 脱落细胞: 是指从人体各组织、器官，特别是管腔器官内表面脱落的上皮细胞。 脱落细胞检验: 是将采集到的人体某部位的脱落细胞，经染色后通过镜下对其类别、形态的观察和对病变性质的分析协助临床诊断疾病的一门学科，也称临床细胞学。 返 回第一节 脱落细胞检验的基本知识 根据细胞标本来源的不同又可分为两大类: 脱落细胞学 针吸细胞学返 回第一节 脱落细胞检验的基本知识 脱落细胞检验评价 优势: 1．方法简便易行，容易掌握。 2．对设备要求不高，费用低，易推广。 3．患者痛苦少或无痛苦，乐于接受。 4．取材方便，可反复取材，不影响治疗。 5．诊断迅速，检出率高。 返 回第一节 脱落细胞检验的基本知识脱落细胞检验评价 不足: 1．检查属抽样性取材，因此取材不准或制片过厚或过薄均可影响诊断。 2．脱落细胞常有退变、易受人为因素的影响。 3．涂片中看不到组织结构的改变，故诊断准确性受一定影响，病变分型较困难。 返 回 第一节 脱落细胞检验的基本知识脱落细胞检验评价 不足: 4.脱落细胞学诊断难度较大，需要有经验的医生复验。遇到可疑应重复取材，仔细观察或无把握病例应重复取材,仔细观察。 5.有一定的误诊率，易出现假阴性或假阳性。 返 回第一节 脱落细胞检验的基本知识 正常脱落上皮细胞形态 复层鳞状上皮细胞： 主要分布在皮肤、口腔、食道、阴道、子宫颈管外口、喉部、鼻咽部等部位。 柱状上皮细胞： 主要分布于鼻腔、鼻咽、支气管树、胃、肠、子宫颈管、子宫内膜及输卵管部位。返 回第一节 脱落细胞检验的基本知识正常脱落上皮细胞形态 1.复层鳞状上皮: 一般由多层细胞组成，由于表面的细胞为扁平似鳞形，所以又称复层扁平上皮。 返 回复层鳞状上皮细胞从底部至表面分为:内底层细胞 基底层外底层细胞中层细胞中层角化前细胞 表层不完全角化细胞完全角化细胞返 回 复层鳞状上皮细胞形态变化规律（从深部到表浅部） 1.细胞体积由小到大； 2.细胞核由大到小，最后固缩、碎解而消失 3.胞核胞质比由大到小； 4.核染色质由细致疏松到粗糙紧密； 5.胞质量由少到多，胞质受色由蓝绿色到红色 （Pap染色）或由暗红色到浅红色（HE染色）。返 回 复层鳞状上皮细胞示意图返 回A 内底层细胞B 外底层细胞C 中层细胞D 角化前细胞E 不完全角化细胞F 完全角化细胞 复层鳞状上皮各层脱落细胞示意图返 回 底层细胞 (HE染色)返 回表层细胞(HE染色) 返 回底层细胞(巴氏染色)返 回表层细胞(巴氏染色)返 回表层不完全角化细胞(巴氏染色)返 回第一节 脱落细胞检验的基本知识正常脱落上皮细胞形态 2、柱状上皮细胞: 根据形态和功能 不同分为： 纤毛柱状上皮细胞 粘液柱状上皮细胞返 回 正常纤毛柱状上皮细胞示意图返 回 正常纤毛柱状上皮细胞示意图返 回正常粘液柱状上皮细胞示意图返 回正常粘液柱状上皮细胞示意图返 回第一节 脱落细胞检验的基本知识 正常脱落上皮细胞形态 3.成团脱落的上皮细胞： （1）鳞状上皮细胞团 （2）纤毛柱状上皮细胞团 （3）粘液柱状上皮细胞团返 回 成团脱落的上皮细胞示意图返 回非上皮细胞(又称背景细胞) 1.红细胞5.浆细胞 2.中性粒细胞6.巨噬细胞 3.嗜酸性粒细胞7.组织细胞 4.淋巴细胞8.多核巨噬细胞 返 回白细胞巨噬细胞红细胞 涂片背景成分下一页第二节 脱落细胞显微镜检查 一、标本采集与染色 二、涂片观察及报告方式 三、良性病变脱落细胞形态 四、恶性肿瘤脱落细胞形态返 回第二节 脱落细胞显微镜检查 (一) 标本采集与染色 标本采集 根据标本采集的部位不同，常用以下几种方法: 1.直视采集法 2.自然分泌液的采集法 (1) 痰液涂片检查 (2) 尿液涂片检查 返 回第二节 脱落细胞显微镜检查 (一)标本采集与染色 (3) 乳头溢液涂片检查 (4) 前列腺液涂片检查 (